Консенсус WAO по определению тяжести пищевой аллергии (DEFASE)

Введение: Несмотря на разработку нескольких систем оценки тяжести анафилактических реакций, отсутствует консенсусное определение и классификация тяжести пищевой аллергии в целом.

Цель: Разработать международную согласованную систему оценки тяжести пищевой аллергии (DEfinition of Food Allergy Severity, DEFASE), пригодную для глобального применения.

Методы. Фаза 1: Проведён систематический обзор с использованием смешанных методов в 11 базах данных опубликованных и неопубликованных источников по ведению пациентов с пищевой аллергией с учётом её тяжести; сформирована международная экспертная комиссия.

Фаза 2: На основании результатов первой фазы были подготовлены утверждения для двухраундового модифицированного электронного дельфийского опроса. Целенаправленно отобранной международной междисциплинарной экспертной комиссии по пищевой аллергии (n = 60) был направлен структурированный вопросник, включавший утверждения о различных аспектах тяжести пищевой аллергии, связанных с симптомами, качеством жизни, связанным со здоровьем, и экономическим воздействием заболевания. Участникам предлагалось оценить степень согласия с каждым утверждением по пятибалльной шкале Лайкерта — от «полностью согласен» до «полностью не согласен». Рассчитывали медианные оценки и долю согласившихся. Консенсус считали достигнутым, если после второго раунда не менее 70% членов комиссии оценивали утверждение как «полностью согласен» или «согласен». На основании полученной обратной связи были проведены ещё два раунда онлайн-голосования.

Результаты: В первом раунде ответы были получены от 92% членов дельфийской комиссии, во втором — от 85%. Консенсус был достигнут в отношении общего балла и всех пяти конкретных ключевых областей, признанных необходимыми компонентами балла DEFASE.

Выводы: Шкала DEFASE — первая комплексная система оценки тяжести пищевой аллергии, учитывающая не только тяжесть отдельной реакции, но и весь спектр заболевания. Достигнут международный консенсус относительно системы оценки тяжести пищевой аллергии. Она предлагает оценочную матрицу, которая может помочь определить тяжесть заболевания. На третьем этапе планируются валидация системы оценки в научных исследованиях и её внедрение в клиническую практику.