Стандартизированные определения хирургических вмешательств при гнойном гидрадените, разработанные на основе экспертного консенсуса методом Дельфи

Значимость: В литературе описаны различные хирургические методы лечения гнойного гидраденита (HS), однако используемая терминология неоднородна. Иссечение обозначают как широкое, локальное, радикальное или регионарное, при этом описание границ иссечения различается. Процедуры удаления покрышки свищевого хода описывают по-разному, хотя формулировки обычно более единообразны. Международного консенсуса по стандартизации терминологии хирургических вмешательств при HS не существовало. Отсутствие единых определений может приводить к недопониманию или неправильной классификации вмешательств в исследованиях по хирургическому лечению HS, а также затруднять чёткую коммуникацию между врачами и между врачами и пациентами.

Цель: Разработать набор стандартных определений хирургических вмешательств при HS.

Методы: Исследование по достижению консенсуса проводили с января по май 2021 года с использованием модифицированного метода Дельфи. Целью было согласование стандартизированных определений первоначального набора хирургических терминов, касающихся HS, включая «вскрытие и дренирование», «удаление покрышки свищевого хода», «иссечение», «иссечение очага» и «регионарное иссечение»; в итоге набор был расширен до 10 терминов. Предварительные определения сформулировали на основе опубликованных данных и обсуждения в экспертном руководящем комитете из 8 человек. Онлайн-опросы были распространены среди членов HS Foundation, при помощи прямых контактов с участниками экспертной группы и через список рассылки HSPlace, чтобы привлечь врачей со значительным опытом хирургического лечения HS. Консенсусом считали согласие с определением более чем 70% участников.

Результаты: В первом и втором раундах модифицированного метода Дельфи приняли участие соответственно 50 и 33 эксперта. По 10 терминологическим определениям хирургических вмешательств был достигнут консенсус: доля согласия превысила 80%. В целом от термина «локальное» иссечение отказались, заменив его обозначениями «иссечение очага» или «регионарное иссечение». Кроме того, термин «регионарное иссечение» заменил термины «широкое» и «радикальное иссечение». При описании хирургических вмешательств также следует указывать, были ли они частичными или полными. Сочетание этих терминов позволило сформировать итоговый глоссарий определений хирургических вмешательств при HS.

Выводы: Международная группа экспертов по HS согласовала набор определений хирургических вмешательств, часто используемых врачами и описываемых в научной литературе. Стандартизация и применение этих определений необходимы для точной коммуникации, единообразного представления результатов, а также унификации сбора данных и планирования будущих исследований.