Потребление пищевых сахаров и здоровье: зонтичный обзор

Цель: Оценить качество доказательств, возможные систематические ошибки и обоснованность всех доступных исследований, посвящённых потреблению пищевых сахаров и исходам для здоровья.

Дизайн: Зонтичный обзор существующих метаанализов.

Источники данных: PubMed, Embase, Web of Science, Кокрейновская база данных систематических обзоров и ручной поиск по спискам литературы.

Критерии включения: Систематические обзоры и метаанализы рандомизированных контролируемых исследований, когортных исследований, исследований случай — контроль или поперечных исследований, в которых оценивали влияние потребления пищевых сахаров на любые исходы для здоровья у людей без острых или хронических заболеваний.

Результаты: В результате поиска были выявлены 73 метаанализа и 83 исхода для здоровья на основании 8601 уникальной статьи, включая 74 уникальных исхода в метаанализах обсервационных исследований и девять уникальных исходов в метаанализах рандомизированных контролируемых исследований. Выявлены статистически значимые неблагоприятные связи между потреблением пищевых сахаров и 18 эндокринными и метаболическими исходами, 10 сердечно-сосудистыми исходами, семью онкологическими исходами и 10 другими исходами (нейропсихиатрическими, стоматологическими, печёночными, костными и аллергическими). Доказательства умеренного качества указывали, что наиболее высокое по сравнению с наиболее низким потребление сахаров связано с увеличением массы тела (подслащённые сахаром напитки; доказательства класса IV) и эктопическим накоплением жира (добавленные сахара; доказательства класса IV). Доказательства низкого качества указывали, что каждое дополнительное употребление подслащённых сахаром напитков в неделю связано с повышением риска подагры на 4% (доказательства класса III), а каждое увеличение их потребления на 250 мл в сутки — с повышением риска ишемической болезни сердца на 17% (доказательства класса II) и смертности от всех причин на 4% (доказательства класса III). Кроме того, доказательства низкого качества указывали, что каждое увеличение потребления фруктозы на 25 г в сутки связано с повышением риска рака поджелудочной железы на 22% (доказательства класса III).

Выводы: Высокое потребление пищевых сахаров в целом скорее вредит здоровью, чем приносит пользу, особенно в отношении кардиометаболических заболеваний. Для уменьшения неблагоприятного влияния сахаров на здоровье рекомендуется снизить потребление свободных или добавленных сахаров до менее 25 г в сутки (примерно 6 чайных ложек в сутки), а потребление подслащённых сахаром напитков — до менее одной порции в неделю (примерно 200–355 мл в неделю).

Регистрация систематического обзора: PROSPERO CRD42022300982.