Предикторы места выписки после инсульта

Введение: Определение места выписки после лечения острого инсульта важно для профилактики длительной утраты трудоспособности и повышения экономической эффективности медицинской помощи.

Цель: Изучить, куда направляют пациентов после лечения инсульта, и выявить индивидуальные, социальные, связанные с инсультом и клинические факторы, определяющие место выписки.

Методы: Проведён вторичный поисковый анализ проспективного наблюдательного исследования. В течение 15 месяцев последовательно включали пациентов с острым ишемическим инсультом, транзиторной ишемической атакой или внутримозговым кровоизлиянием. Для выявления предикторов основного исхода — места выписки — использовали иерархическую мультиномиальную логистическую регрессию.

Результаты: В анализ включили 1026 пациентов с инсультом; 48,7% из них были женщинами. Средний возраст составлял 73,3 года (стандартное отклонение — 12,9 года). В целом 55% пациентов выписали домой, 33% — в реабилитационный центр, 3% — в учреждение с проживанием, 8% — в другой стационар острого профиля. На шансы выписки в ту или иную организацию статистически значимо влияли возраст, условия и место проживания до инсульта, тип и тяжесть инсульта, вид лечения и длительность госпитализации. Более тяжёлый инсульт был связан с выпиской во все четыре учреждения стационарного типа.

Выводы: Как и в предыдущих исследованиях, тяжесть инсульта и условия проживания до него статистически значимо влияли на шансы выписки в ту или иную организацию. В отличие от прежних данных, сопутствующие заболевания и функциональные нарушения, имевшиеся до инсульта, не оказывали значимого влияния на основной исход. Это расхождение может объясняться тем, что до инсульта функциональное состояние участников исследования было относительно хорошим, а также использованием клинических показателей и данных, сообщённых пациентами.