Обновление хирургического лечения женского стрессового недержания мочи: клинические рекомендации AUA/SUFU (2023)

Цель: Цель настоящих рекомендаций — предложить клинический алгоритм диагностики, консультирования и лечения женщин со стрессовым недержанием мочи (СНМ).

Методы: Основным источником доказательств для версии рекомендаций по СНМ 2017 года был систематический обзор литературы, выполненный Институтом ECRI. Первичный поиск охватывал публикации с января 2005 года по декабрь 2015 года; дополнительно был проведён обновлённый поиск по рефератам до сентября 2016 года. Настоящая редакция является первым обновлением версии 2017 года и включает актуальные данные, опубликованные по февраль 2022 года.

Результаты: В рекомендации внесены изменения с учётом новых публикаций и дополнений к литературным данным, появившихся после 2017 года. Экспертная группа подтвердила, что разделение пациенток на индексных и неиндексных по-прежнему имеет большое значение. Индексная пациентка — это здоровая женщина с минимальным или отсутствующим пролапсом, которая желает хирургического лечения изолированного СНМ или смешанного недержания мочи с преобладанием стрессового компонента. У неиндексных пациенток имеются факторы, способные повлиять на выбор лечения и его результаты: пролапс 3-й или 4-й степени, смешанное недержание мочи с преобладанием императивного компонента, нейрогенная дисфункция нижних мочевых путей, неполное опорожнение мочевого пузыря, дисфункциональное мочеиспускание, СНМ после лечения недержания мочи, осложнения, связанные с сетчатым имплантатом, высокий индекс массы тела или пожилой возраст.

Выводы: Несмотря на достигнутый прогресс в разработке новых методов диагностики, лечения и последующего наблюдения пациенток с СНМ, эта область продолжает развиваться. Поэтому в дальнейшем рекомендации будут пересматриваться для поддержания самых высоких стандартов оказания медицинской помощи пациенткам.