Проспективное ультразвуковое исследование связи курения сигарет с частотой возникновения и ростом лейомиом матки

Введение: Лейомиомы матки (фибромиомы) — распространённые доброкачественные новообразования, которые в значительной степени обусловливают гинекологическую заболеваемость. Ряд эпидемиологических исследований указывает на связь курения сигарет с более низким риском лейомиом матки. Однако проспективных исследований, в которых всю популяцию участников систематически обследовали бы на лейомиомы матки с помощью трансвагинального ультразвукового исследования или оценивали бы связь курения с ростом лейомиом матки, не проводилось.

Цель: Оценить связь курения сигарет с частотой возникновения и ростом лейомиом матки в проспективном ультразвуковом исследовании.

Методы: В 2010–2012 годах в исследование по изучению влияния факторов окружающей среды, образа жизни и фибромиом мы включили 1693 жительницы агломерации Детройта. Критериями включения были возраст 23–34 года, сохранённая матка, отсутствие ранее установленного диагноза лейомиомы матки и самоидентификация как Black или афроамериканка. Участниц приглашали на исходный визит и на 4 визита наблюдения в течение примерно 10 лет. На каждом визите для оценки частоты возникновения и роста лейомиом матки выполняли трансвагинальное ультразвуковое исследование. На протяжении наблюдения участницы предоставляли подробные самоотчётные данные, включая сведения о воздействии активного и пассивного курения во взрослом возрасте. Участниц, не пришедших ни на один визит наблюдения, исключали из анализа (n=76; 4%). Для оценки связи между изменяющимся во времени анамнезом курения и частотой возникновения лейомиом матки использовали модели пропорциональных рисков Кокса с расчётом отношений рисков и 95% доверительных интервалов. Для оценки связи между анамнезом курения и ростом лейомиом матки применяли линейные смешанные модели с расчётом процентного различия и 95% доверительных интервалов. Корректировку проводили с учётом социодемографических, поведенческих и репродуктивных факторов. Результаты интерпретировали с учётом величины эффекта и его точности, а не на основе бинарной проверки значимости.

Результаты: Среди 1252 участниц без ультразвуковых признаков лейомиом матки на исходном визите у 394 (31%) в ходе наблюдения выявили лейомиомы матки. Текущее курение сигарет было связано с более низкой частотой возникновения лейомиом матки (отношение рисков 0,67; 95% доверительный интервал 0,49–0,92). Связь была сильнее у участниц, куривших дольше (≥15 лет по сравнению с никогда не курившими: отношение рисков 0,49; 95% доверительный интервал 0,25–0,95). Для бывших курильщиц отношение рисков составило 0,78 (95% доверительный интервал 0,50–1,20). Среди никогда не куривших отношение рисков при текущем пассивном воздействии табачного дыма составило 0,84 (95% доверительный интервал 0,65–1,07). Рост лейомиом матки не был существенно связан с текущим (процентное различие -3%; 95% доверительный интервал от -13% до 8%) или бывшим (процентное различие -9%; 95% доверительный интервал от -22% до 6%) курением.

Выводы: Данные проспективного ультразвукового исследования свидетельствуют о том, что курение сигарет связано с более низкой частотой возникновения лейомиом матки.