Возможная связь ишемической болезни сердца и гиперурикемии: кардиометаболический фактор риска

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — ведущая причина смертности в мире. Гиперурикемия недавно стала рассматриваться как новый независимый фактор риска ИБС наряду с традиционными факторами, такими как гиперлипидемия, курение и ожирение. Ряд клинических исследований показал, что гиперурикемия тесно связана с риском развития и прогрессированием ИБС, а также с неблагоприятным прогнозом; подтверждена и её связь с традиционными факторами риска ИБС. Мочевая кислота и ферменты её метаболического пути связаны с воспалением, окислительным стрессом, регуляцией множества сигнальных путей и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Эти патофизиологические изменения считаются основными механизмами формирования коронарного атеросклероза. Терапия, снижающая уровень мочевой кислоты, может эффективно уменьшать риск смерти от ИБС, однако необходимость коррекции уровня мочевой кислоты у пациентов с ИБС остаётся предметом дискуссий из-за разнообразия сопутствующих заболеваний и сложности причинных факторов. В этом обзоре анализируется связь гиперурикемии с ИБС, рассматриваются возможные механизмы, посредством которых мочевая кислота вызывает или усугубляет ИБС, а также обсуждаются преимущества и недостатки уратснижающей терапии. Обзор может служить теоретической основой для профилактики и ведения пациентов с ИБС, ассоциированной с гиперурикемией.