Глобальный рост частоты кесарева сечения и последствия для общественного здравоохранения: призыв к действию

За последние годы глобальная частота кесарева сечения существенно выросла — примерно с 7% в 1990 году до 21% в настоящее время, превысив оптимальный приемлемый показатель, который, согласно рекомендациям ВОЗ, составляет около 10–15%. Однако в настоящее время не все операции кесарева сечения выполняют по медицинским показаниям: быстро растёт доля операций без медицинских показаний, в том числе так называемого «кесарева сечения по желанию матери». Согласно прогнозам, в течение текущего десятилетия эти тенденции сохранятся, и к 2030 году глобальная частота кесарева сечения достигнет 29%; при этом будут одновременно существовать неудовлетворённая потребность в операции и её избыточное применение. При наличии соответствующих показаний кесарево сечение существенно снижает материнскую и неонатальную заболеваемость и смертность, однако при выполнении без надлежащих показаний оно может причинить вред матери и ребёнку. В последнем случае повышается риск ряда ненужных краткосрочных и отдалённых осложнений у матери и ребёнка, а также вероятность развития у детей в последующей жизни различных неинфекционных заболеваний и состояний, связанных с нарушением иммунитета. Снижение частоты кесарева сечения в конечном счёте позволит уменьшить расходы на здравоохранение. Решить эту проблему можно несколькими способами, включая интенсивное санитарное просвещение населения о последствиях роста частоты кесарева сечения для общественного здоровья. Следует рассматривать и поощрять методы вспомогательных вагинальных родов, такие как вакуум-экстракция и наложение акушерских щипцов, а также другие методы, если соблюдены показания к их применению. Регулярные внешние оценки и аудиты медицинских учреждений с предоставлением обратной связи о частоте кесаревых сечений могут помочь сдержать её рост и выявить учреждения, где сохраняется неудовлетворённая потребность в хирургической помощи. Кроме того, население, особенно беременных женщин во время посещений женской консультации, и практикующих врачей необходимо обучать и информировать о рекомендациях ВОЗ относительно неклинических мер по снижению числа ненужных операций кесарева сечения.