Сравнение отдалённых результатов в зависимости от первичного метода лечения травмы задней уретры

Введение: Тактика ведения посттравматического разрыва задней уретры остаётся спорной: выбор делают между ранней эндоскопической репозицией и надлобковой цистостомией с последующей отсроченной уретропластикой. Цель исследования — сравнить результаты эндоскопической репозиции и уретропластики по показателям мочеиспускания.

Пациенты и методы: Проведено ретроспективное исследование с включением всех пациентов, лечившихся по поводу посттравматического полного разрыва уретры в 2010–2020 годах. Пациентов разделили на две группы: в первую вошли те, кому выполняли эндоскопическую репозицию, во вторую — те, кому проводили отсроченную уретропластику. Изучали качество мочеиспускания и осложнения в каждой группе. Успех метода определяли как восстановление удовлетворительного мочеиспускания и отсутствие необходимости в уретропластике в случае эндоскопической репозиции. Удовлетворительным считали мочеиспускание при Qmax ≥ 15 мл/с и остаточном объёме мочи после мочеиспускания менее 150 мл по данным ультразвукового исследования.

Результаты: Выявлено 58 пациентов. Средний возраст составил 32 ± 12 года. Эндоскопическую репозицию выполнили 26 пациентам. Удовлетворительное мочеиспускание отмечено у 16 пациентов (61,53%). После репозиции внутреннюю уретротомию потребовалось выполнить 7 пациентам (26,92%). У 3 пациентов эндоскопическая репозиция оказалась неудачной, что потребовало уретропластики. У 2 пациентов отмечено недержание мочи. Уретропластику выполнили 32 пациентам. Удовлетворительное мочеиспускание отмечено у 22 пациентов (68,75%). После операции внутреннюю уретротомию выполнили 5 пациентам (15,62%). У 3 пациентов наблюдали недержание мочи, которое было лечено. При сравнении двух групп не выявлено значимых различий по послеоперационному IPSS, скорости потока мочи, остаточному объёму мочи после мочеиспускания, удовлетворительному мочеиспусканию и стрессовому недержанию мочи. max

Выводы: Результаты мочеиспускания при обоих методах были сопоставимы. Эндоскопическую репозицию можно рекомендовать как метод первой линии при соблюдении определённых условий, чтобы уменьшить морбидность, связанную с длительным надлобковым дренированием.