Сравнение вариантов лечения изолированного синдрома боли, связанного с имплантатом сетки (I-MAPS), после установки тазовых сетчатых имплантатов по поводу стрессового недержания мочи

Цель: Сравнить результаты хирургического, комбинированного и нехирургического лечения изолированного синдрома боли, связанного с имплантатом сетки (I-MAPS), после установки одной удерживающей ленты в рамках ретроспективного обсервационного когортного исследования.

Методы: В исследование включили женщин с одной удерживающей лентой, у которых развился I-MAPS и которые обратились за помощью в период с 2018 по 2023 год. Сравнивали три когорты: женщин, выбравших только хирургическое лечение; женщин, получавших сочетание хирургических и нехирургических методов; женщин, выбравших только нехирургическое лечение. Боль оценивали до и после лечения с помощью опросника painDETECT (PDQ). Качество жизни, связанное со здоровьем, оценивали с помощью опросника EuroQol по пяти измерениям (EQ-5D) и Индекса благополучия Всемирной организации здравоохранения из пяти пунктов (WHO-5). Удовлетворённость лечением определяли по шкале общего впечатления пациента об улучшении (PGI-I).

Результаты: За 5 лет I-MAPS выявили у 280 женщин. Из 174 пациенток, выбравших дальнейшее лечение, 68% (n = 119/174) предпочли хирургическое вмешательство, а 32% (n = 55/174) — только нехирургические методы. Среди 107 пациенток, обследованных через 6 месяцев после лечения, 19% (n = 20/107) перенесли только хирургическое вмешательство, 50% (n = 54/107) получили сочетание хирургического и нехирургического лечения, а 31% (n = 33/107) — только нехирургическое лечение. До лечения различий в баллах PDQ между группами не было. После лечения значимых различий между группами по показателю PGI-I или изменению баллов PDQ не выявили. Среди пациенток, перенёсших только хирургическое вмешательство, улучшение отметили 65% (n = 13/20), среди получавших комбинированное лечение — 61% (n = 21/33), среди получавших только нехирургическое лечение — 64% (n = 21/33). После хирургического вмешательства рецидив стрессового недержания мочи возник у 86% пациенток (n = 64/74), ещё у 23% (n = 17/74) развились другие осложнения, связанные с операцией.

Выводы: В этой когортной работе удовлетворённость пациенток после хирургического, комбинированного и нехирургического лечения I-MAPS была сопоставимой. Это указывает на возможность получения аналогичного обезболивающего эффекта при нехирургическом лечении без осложнений, связанных с операцией, у отобранных групп пациенток. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, отвечают ли различные фенотипы боли более благоприятно на определённые методы лечения.