Различия исходов после шунтирования артерий нижних конечностей при хронической ишемии, угрожающей конечности, в зависимости от пола

Введение: Шунтирующие операции на артериях нижних конечностей являются эффективным вариантом лечения пациентов с хронической ишемией, угрожающей конечности (ХИКК). Недавние исследования показали, что различия исходов после реваскуляризации нижних конечностей могут зависеть от пола пациента, однако результаты были неоднородными.

Методы: В многоцентровом анализе ретроспективно были выявлены все инфраингвинальные шунтирующие операции, выполненные по поводу ХИКК в 2002–2021 годах. Пациентов разделили на две группы по полу. Первичными исходами были большая ампутация конечности и повторное вмешательство для поддержания проходимости шунта.

Результаты: За период исследования было выполнено 843 шунтирования, из них 347 (41,2%) у женщин. Распределение по расе и этнической принадлежности, а также сопутствующие заболевания были сопоставимы в обеих группах. Показания к операции и ее особенности также не различались, включая тип кондуита (49,9% аутогенный), целевой сегмент шунтирования (65,4% инфрагеникулярный) и одновременную эндартерэктомию (38,9%). У женщин и мужчин были сходными длительность госпитализации (6 дней [4–9] против 6 дней [4–9]), повторная госпитализация (25,6% против 25,0%) и послеоперационные осложнения (для всех p=незначимо). Через 1 год у женщин чаще выполняли большие ампутации (10,1% против 6,3%, p=0,04), тогда как частота повторных вмешательств в группах не различалась (26,2% против 24,6%, p=незначимо). С учетом факторов пациента женский пол (отношение шансов [ОШ] 1,02 [1,00–1,04]), инфрагеникулярная зона цели шунтирования (ОШ 1,02 [1,00–1,04]) и шунтирование по поводу потери ткани (ОШ 1,02 [1,00–1,04]) были связаны с большей ампутацией после шунтирования (для всех p<0,05).

Выводы: Женский пол связан с небольшим, но статистически значимым увеличением риска большой ампутации после шунтирования артерий нижних конечностей по поводу ХИКК, несмотря на сходные клинические проявления, сопутствующие заболевания и операционные характеристики. Эти данные подтверждают все более признаваемые различия по полу при заболеваниях периферических артерий.