Расхождение T-критериев в области бедра и поясничного отдела позвоночника: факторы риска и клиническое значение

Введение: Расхождение T-критериев часто встречается при диагностике остеопороза и создает трудности для врачей при выборе тактики лечения.

Цель: Изучить возможные предикторы расхождения T-критериев и сравнить риск переломов у лиц с различными вариантами расхождения.

Дизайн: Одноцентровое поперечное исследование, проведенное в больнице Ваньфан в Тайбэе с 1 февраля 2020 года по 31 января 2022 года.

Методы: В исследование включали пациентов в возрасте 50 лет и старше, прошедших расширенное обследование здоровья костей. Из исследования исключали лиц с переломами, потребовавшими хирургического лечения, или сопутствующими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Для оценки состава тела и T-критерия использовали биоимпедансный анализ и двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию соответственно. Расхождение определяли как различие категорий T-критерия в поясничном отделе позвоночника и области бедра. Влияние расхождения на риск переломов оценивали с помощью инструмента FRAX.

Результаты: В исследование включили 1402 участника (181 мужчину и 1221 женщину). Среди 912 участников с диагностированным остеопорозом у 47 (5%) выявлено значительное расхождение, а у 364 (40%) — умеренное. По данным мультиномиальной логистической регрессии, снижение скорости ходьбы достоверно коррелировало со значительным расхождением, но не с остеопорозом одновременно в области бедра и поясничного отдела позвоночника (отношение шансов 0,25; p=0,04). Скорректированный по FRAX риск основных остеопоротических переломов в группах со значительным и умеренным расхождением составлял приблизительно 14%, что было достоверно ниже, чем у лиц с остеопорозом одновременно в области бедра и поясничного отдела позвоночника.

Выводы: Скорость ходьбы наиболее тесно коррелировала со значительным расхождением у пациентов с остеопорозом. Хотя скорректированный риск основных остеопоротических переломов был сходным в группах со значительным и умеренным расхождением, для подтверждения этого результата необходимы дальнейшие продольные исследования.

Регистрация: Исследование одобрено Комитетом по этике Тайбэйского медицинского университета 01.04.2022 (TMU-JIRB N202203088).