Ожирение до беременности связано с более выраженным системным воспалением и повышенным риском антенатальной депрессии

Введение: Ожирение до беременности — новый фактор риска перинатальной депрессии, однако лежащие в основе этой связи механизмы остаются неясными. Мы изучили связь индекса массы тела (ИМТ) до беременности с симптомами перинатальной депрессии в крупной популяционной когорте, сформированной до родов, — Barwon Infant Study. Также оценили, опосредуют ли эту связь уровни циркулирующих маркеров воспаления во время беременности.

Методы: У 883 женщин оценивали симптомы депрессии по Эдинбургской шкале послеродовой депрессии (EPDS), а психологический стресс — по шкале воспринимаемого стресса (PSS) на 28-й неделе беременности и через 4 недели после родов. На 28-й неделе беременности определяли гликоА, высокочувствительный С-реактивный белок (hsCRP) и цитокины. Выполнили регрессионный анализ с поправкой на потенциальные смешивающие факторы; посредническую роль оценивали с помощью вложенных контрфактических моделей.

Результаты: Расчетная величина связи ожирения до беременности (ИМТ ≥30 кг/м²) с оценкой по EPDS во время беременности составила 1,05 балла на каждое увеличение ИМТ на 1 кг/м² (95% ДИ 0,20–1,90; p=0,02). У женщин с ожирением уровни гликоА, hsCRP, интерлейкина-1ra и интерлейкина-6 были выше, а эотаксина и интерлейкина-4 — ниже, чем у женщин с нормальной массой тела. Более высокий уровень гликоА был связан с более высокими оценками по EPDS и PSS и частично опосредовал связь между ожирением до беременности и оценками по EPDS/PSS в моделях без поправок; после учета социально-экономических трудностей эта связь ослабевала. Уровни интерлейкина-6 и эотаксина были обратно связаны с оценками по EPDS/PSS, однако данных об их посреднической роли не получено.²²

Выводы: Ожирение до беременности повышает риск симптомов депрессии во время беременности и связано с системным воспалением. Хотя отдельные маркеры воспаления связаны с антенатальными симптомами депрессии и воспринимаемым стрессом, их роль в опосредовании влияния ожирения до беременности на антенатальную депрессию требует дальнейшего изучения.