Этиология, факторы риска и лечение синдрома Ашермана

Синдром Ашермана характеризуется триадой симптомов: болью, нарушениями менструального цикла и бесплодием; он возникает вследствие образования внутриматочной рубцовой ткани после инструментальных вмешательств на беременной матке. Наиболее чувствительным методом диагностики обычно является соногистерография с введением физиологического раствора, однако критерием стандарта для диагностики служит гистероскопия. Лечение включает гистероскопически направленный адгезиолизис с восстановлением анатомии полости матки. Для снижения повторного образования рубцовой ткани после операции применяют несколько методов, однако единого мнения об оптимальном способе нет. Стволовые клетки и обогащенная тромбоцитами плазма изучаются как средства регенеративной терапии эндометрия, но данные пока ограничены. В настоящее время у большинства пациенток удается восстановить менструальную функцию; однако более низкая частота наступления беременности и акушерские осложнения встречаются нередко. Эти осложнения выражены сильнее у пациенток с более тяжелой степенью заболевания. Необходимы унификация классификации, уменьшение числа инструментальных вмешательств на беременной матке и направление пациенток к специалистам, имеющим клинический опыт в этой области.