Влияние программы физических упражнений на кардиометаболическое и психическое здоровье детей с избыточной массой тела или ожирением: вторичный анализ рандомизированного клинического исследования

Значимость: Ожирение в детском возрасте — фактор риска сахарного диабета 2-го типа, сердечно-сосудистых заболеваний и психических расстройств в дальнейшей жизни. Изучение параллельного влияния определённой программы физических упражнений на кардиометаболическое и психическое здоровье детей с избыточной массой тела или ожирением может дать новые сведения о потенциальной пользе физической активности для здоровья в целом.

Цель: Изучить влияние 20-недельной программы физических упражнений на кардиометаболическое и психическое здоровье детей с избыточной массой тела или ожирением.

Дизайн, место проведения и участники: Вторичный анализ данных рандомизированного клинического исследования с параллельными группами, проведённого в Гранаде (Испания) с 1 ноября 2014 года по 30 июня 2016 года. Анализ данных выполняли с 1 февраля 2020 года по 14 июля 2022 года. В исследование включали детей 8–11 лет с избыточной массой тела или ожирением; занятия проводились вне школы.

Вмешательство: Программа физических упражнений включала аэробные и силовые тренировки по 90 минут 3–5 раз в неделю в течение 20 недель. Участники контрольной группы из списка ожидания продолжали привычный образ жизни.

Основные конечные точки и методы оценки: Согласно протоколу исследования, оценивали кардиометаболические показатели: состав тела (жировую и безжировую массу, висцеральную жировую ткань), физическую подготовленность (кардиореспираторную выносливость, скорость и ловкость, мышечную силу), а также традиционные факторы риска (окружность талии, концентрации липидов, глюкозы и инсулина в крови, артериальное давление). Кардиометаболический показатель риска (z-оценку) рассчитывали на основе нормативных значений с учётом возраста и пола для концентрации триглицеридов, обратного значения холестерина липопротеинов высокой плотности и глюкозы, среднего систолического и диастолического артериального давления, а также окружности талии. В дополнительный кардиометаболический показатель риска включали также кардиореспираторную выносливость. Психическое здоровье оценивали по различным показателям психологического благополучия и неблагополучия.

Результаты: В анализ по протоколу вошли 92 участника: 36 девочек (39%) и 56 мальчиков (61%); средний возраст (стандартное отклонение) — 10,0 (1,1) года. В группе физических упражнений кардиометаболический показатель риска снизился приблизительно на 0,38 стандартного отклонения (95% ДИ от −0,74 до −0,02); концентрация холестерина липопротеинов низкой плотности снизилась на 7,00 мг/дл (95% ДИ от −14,27 до 0,37; для перевода в ммоль/л умножить на 0,0259), индекс массы тела (масса в килограммах, делённая на квадрат роста в метрах) — на 0,59 (95% ДИ от −1,06 до −0,12), индекс жировой массы — на 0,67 (95% ДИ от −1,01 до −0,33), а количество висцеральной жировой ткани — на 31,44 г (95% ДИ от −58,99 до −3,90). Кардиореспираторная выносливость улучшилась на 2,75 круга (95% ДИ от 0,22 до 5,28) по сравнению с контрольной группой. Влияния на показатели психического здоровья не выявлено.

Выводы и значимость: В этом вторичном анализе рандомизированного клинического исследования программа аэробных и силовых упражнений улучшила кардиометаболическое здоровье детей с избыточной массой тела или ожирением, но не повлияла на психическое здоровье.

Регистрация исследования: Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT02295072.