Современное применение и противоречия при преимплантационном генетическом тестировании на анеуплоидии (ПГТ-А) в программах экстракорпорального оплодотворения

За последние годы преимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидии (ПГТ-А) претерпело существенные изменения благодаря совершенствованию культивирования эмбрионов, биопсии, переноса эмбрионов и генетического тестирования. Внедрение комплексного хромосомного скрининга повысило точность определения хромосомного статуса исследуемого образца, но привело к возникновению новых проблем, включая тактику ведения пациентов при частичных анеуплоидиях и мозаицизме. На протяжении последних двух десятилетий ПГТ-А остаётся предметом дискуссий относительно его эффективности в улучшении результатов ЭКО, несмотря на широкое распространение метода во всём мире. Теоретически понимание влияния анеуплоидии эмбрионов на результаты ЭКО должно способствовать улучшению репродуктивных исходов. Цель настоящего обзора литературы — описать влияние анеуплоидии на репродукцию человека и рассмотреть внедрение ПГТ-А как метода преодоления этого препятствия при ЭКО. В статье проанализированы и обобщены изменения в применении ПГТ-А за последние годы, его современные показания и ограничения, а также связанные с ним противоречия. Противоречивые данные опубликованных исследований могут свидетельствовать о недостаточной информативности единственного биопсийного образца для определения хромосомного статуса эмбриона и/или об отсутствии стандартизированных методов культивирования эмбрионов, выбора тактики их ведения и генетического анализа, а также о влиянии других факторов. Следует учитывать, что ПГТ-А может не быть универсальным методом повышения репродуктивного потенциала у пациенток, проходящих ЭКО; каждая клиника должна оценивать эффективность ПГТ-А в своей программе ЭКО с учётом особенностей контингента пациентов, квалификации специалистов и имеющихся ограничений.