Повторное лечение радиоактивным йодом почти не приносит пользы пациентам с тотально тиреоидэктомированным дифференцированным раком щитовидной железы и йоднегативными метастазами на исходных посттерапевтических сканах всего тела

Введение: Влияние повторного лечения радиоактивным йодом у пациентов с тотально тиреоидэктомированным дифференцированным раком щитовидной железы, у которых на исходном посттерапевтическом скане всего тела (Rx-WBS) определялись истинно положительные изменения в ложе щитовидной железы и ложноотрицательные метастазы (TB+/M-), остаётся неизвестным.

Методы: Пациентов с TT-DTC и TB+/M- на исходном Rx-WBS, получивших и не получивших повторное лечение радиоактивным йодом, отнесли соответственно к группам A и B; пациентов с йод-накопительными метастазами, получивших повторное лечение, обозначили как группу C. Биохимическую ремиссию (BR) определяли как снижение уровня тиреоглобулина на фоне супрессии тиреотропина (Tg<inf>on</inf>) на 25,0% и более, а структурный ответ (SR) оценивали по изменению размера наибольшего очага.

Результаты: Всего критериям включения соответствовали 145 пациентов. В группе A медиана Tg<inf>on</inf> составила 3,3 нг/мл до лечения и 3,0 нг/мл через 4 месяца после повторного лечения (P=0,307), что соответствовало снижению медианы Tg<inf>on</inf> (∆Tg<inf>on</inf>%) на 13,3%, частоте BR 36% и незначимому SR; эти показатели были сопоставимы с группой B. Однако в группе C медиана ∆Tg<inf>on</inf>% составила 37,8%, а частота BR — 64%, что было статистически значимо выше, чем в группе A (соответственно P=0,038 и 0,022), при сходном распределении SR в группах A и C. Кроме того, накопление йода в области шеи статистически не было связано с выявлением метастазов на исходном Rx-WBS.

Выводы: Это контролируемое исследование показало лишь слабый ответ на повторное лечение радиоактивным йодом у пациентов с TT-DTC и TB+/M- на исходном Rx-WBS, что является важным шагом к отказу от неэффективного повторного лечения.