Инструменты оценки делирия у госпитализированных пожилых пациентов: систематический обзор и метаанализ диагностической точности

Делирий — распространённый нервно-психический синдром, который часто остаётся нераспознанным в клинической практике. Наиболее точный инструмент для скрининга делирия пока не определён. Целью исследования было сравнить диагностическую точность теста 4 «А» (4AT), шкалы сестринского скрининга делирия (Nu-DESC) и метода оценки спутанности сознания (CAM) при выявлении делирия у пожилых пациентов в клинических условиях. Эти инструменты включают небольшое число пунктов и отличаются простотой применения. Был проведён систематический поиск в пяти электронных базах данных с момента их создания по 7 сентября 2022 года. В анализ включали исследования, в которых чувствительность и специфичность 4AT, Nu-DESC и CAM оценивали в сравнении с критериями «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» или «Международной классификации болезней», использованными в качестве эталонного стандарта. Для обобщения показателей чувствительности и специфичности применяли двумерную модель случайных эффектов. Всего были включены 38 исследований с участием 7378 пациентов. Чувствительность 4AT, Nu-DESC и CAM при выявлении делирия была сопоставимой и составила 0,76, 0,78 и 0,80 соответственно. Однако специфичность CAM была выше, чем у 4AT (0,98 против 0,89; p = 0,01) и Nu-DESC (0,99 против 0,90; p = 0,003). На диагностическую точность влияли доля женщин, условия оказания неотложной помощи, размер выборки и специалисты, проводившие оценку. Три инструмента имеют сопоставимую чувствительность, а CAM — наиболее высокую специфичность. С учётом удобства применения медсёстры и медицинский персонал могут использовать Nu-DESC и 4AT для выявления случаев делирия и внедрять эти инструменты в повседневную практику. Для подтверждения полученных результатов необходимы дальнейшие исследования.