Выполнимость и хирургические результаты гистероскопической миомэктомии при миоме типа 3 по FIGO: систематический обзор

Последняя классификация Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO) переклассифицировала миомы типа 3, переведя их из интрамуральных в субмукозные. Хотя гистероскопическая миомэктомия считается золотым стандартом лечения пациенток с симптомными субмукозными миомами, в настоящее время отсутствуют специальные рекомендации по ведению миом типа 3, и оптимальный хирургический подход остаётся неясным. Поиск подходящих статей на английском языке проводили в следующих базах данных (PROSPERO ID CRD42023418602): MEDLINE, EMBASE, Global Health, The Cochrane Library (Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Methodology Register), Health Technology Assessment Database, Web of Science и search register. Включали только оригинальные исследования, сообщавшие данные о гистероскопической миомэктомии при миоме типа 3. Основными оцениваемыми исходами были эффективность и выполнимость гистероскопической миомэктомии, а также репродуктивные исходы после хирургического лечения. Было отобрано 261 исследование, 19 из них оценены на соответствие критериям включения. В обзор включили 3 исследования, в общей сложности 56 пациенток. В общей популяции исследования 3 пациенткам потребовалась дополнительная процедура для полного удаления миомы, а в 5 случаях были зарегистрированы послеоперационные синехии. Осложнений не сообщалось. Среди 42 пациенток, планировавших беременность, суммарная частота живорождения до и после гистероскопической миомэктомии составила 14,3% и 42,9% соответственно. Гистероскопическая миомэктомия представляется безопасным и выполнимым подходом. Тем не менее данные в литературе крайне скудны и основаны на исследованиях с небольшим числом включённых пациенток. Необходимы новые данные для оценки безопасности и эффективности гистероскопического лечения миом типа 3 по FIGO.