Европейские междисциплинарные рекомендации по диагностике и лечению базальноклеточной карциномы, основанные на консенсусе: обновление 2023 года

Базальноклеточная карцинома (БКК) — наиболее распространённая злокачественная опухоль среди людей европеоидной расы. Междисциплинарная группа экспертов Европейской ассоциации дерматоонкологии (EADO), Европейского дерматологического форума, Европейского общества радиотерапии и онкологии (ESTRO), Европейского союза врачей-специалистов и Европейской академии дерматологии и венерологии разработала обновлённые рекомендации по диагностике и лечению БКК. Согласно новой клинической классификации EADO, БКК подразделяют на «легко поддающиеся лечению» (обычные) и «трудно поддающиеся лечению». Диагноз устанавливают на основании клинической и дерматоскопической картины, однако при сомнительных изменениях обязательно гистологическое подтверждение. Лечение первой линии — полное хирургическое удаление опухоли. При БКК высокого риска, рецидивирующей опухоли и поражении критически важных анатомических областей следует применять хирургическое удаление с микрографическим контролем. При поверхностной БКК низкого риска можно рассмотреть местную терапию и деструктивные методы. Фотодинамическая терапия эффективна при поверхностной и узловой БКК низкого риска. Тактику лечения «трудно поддающейся лечению» БКК следует обсуждать на междисциплинарном онкологическом консилиуме. Пациентам с местно-распространённой или метастатической БКК следует назначать ингибиторы сигнального пути Hedgehog (HHI) — висмодегиб или сонидегиб. Иммунотерапия антителами к PD-1 (цемиплимаб) показана в качестве терапии второй линии при прогрессировании заболевания, наличии противопоказаний или непереносимости HHI. Лучевая терапия — обоснованная альтернатива для пациентов, которым хирургическое лечение не показано или которые от него отказываются, особенно для пожилых пациентов. Если хирургическое лечение или лучевая терапия противопоказаны, можно предложить электрохимиотерапию. Пациентам с синдромом Горлина необходимы регулярные осмотры кожи для раннего выявления и лечения БКК. Длительное наблюдение рекомендовано пациентам с БКК высокого риска, множественными БКК и синдромом Горлина.