Связь нарушенного пищевого поведения с уровнем HbA1c у молодых людей с сахарным диабетом 1 типа: систематический обзор и метаанализ

Введение: При сахарном диабете 1 типа нарушения пищевого поведения могут неблагоприятно влиять на уровень HbA1c. Опросники нарушенного пищевого поведения, адаптированные для пациентов с сахарным диабетом, позволяют оценить намеренный пропуск инсулина, тогда как общие опросники этого не выявляют. За последнее десятилетие опубликовано большое число исследований, посвящённых связи нарушенного пищевого поведения с уровнем HbA1c, поэтому потребовался обновлённый систематический обзор.

Цель: Изучить связь между нарушениями пищевого поведения, выявленными с помощью общих опросников и опросников, адаптированных для пациентов с сахарным диабетом (а также их подшкал), и уровнем HbA1c у молодых людей в возрасте до 29 лет с сахарным диабетом 1 типа.

Методы: Проведён систематический поиск в базах данных PubMed, Embase, PsycInfo и CINAHL. В обзор включали наблюдательные исследования, в которых изучалась связь между нарушениями пищевого поведения, выявленными с помощью опросников, и уровнем HbA1c. Извлекали сведения о публикации, характеристиках нарушенного пищевого поведения и уровня HbA1c, а также о связи между ними. Для оценки различий средних значений HbA1c между группами с нарушениями пищевого поведения и без них рассчитывали величину эффекта g Хеджеса.

Результаты: В результате систематического поиска выявлено 733 публикации; критериям включения соответствовали 39 публикаций, представлявших 35 уникальных исследований. Данные для метаанализа были представлены в 19 исследованиях с использованием опросников, адаптированных для пациентов с сахарным диабетом (n=5795), и в 7 исследованиях с использованием общих опросников (n=2162). По данным опросников, адаптированных для пациентов с сахарным диабетом, нарушения пищевого поведения были связаны с более высоким уровнем HbA1c (g=0,62; ДИ 0,52–0,73); при анализе только валидированных опросников величина эффекта была аналогичной (g=0,61; ДИ 0,50–0,73). При использовании общих опросников нарушения пищевого поведения не были связаны с уровнем HbA1c (g=0,19; ДИ −0,17–0,55), однако при анализе только валидированных общих опросников выявлена статистически значимая связь с более высоким уровнем HbA1c (g=0,32; 95% ДИ 0,16–0,48). Характеристики участников и методики определения уровня HbA1c во многих исследованиях описывались недостаточно подробно.

Выводы: У молодых людей с сахарным диабетом 1 типа следует использовать опросники нарушенного пищевого поведения, адаптированные для пациентов с сахарным диабетом, поскольку они выявляют намеренный пропуск инсулина и сильнее связаны с уровнем HbA1c, чем общие опросники.