Сравнение различных методов стратификации риска рака желудка и разработка упрощённой модели оценки риска на основе Киотской классификации

Введение: Цель исследования — оценить значение различных методов стратификации риска при диагностике раннего рака желудка и изучить факторы риска на основе Киотской классификации гастрита.

Методы: Проведено одноцентровое поперечное исследование; все эпидемиологические данные и результаты эндоскопии получали проспективно. Для оценки доли случаев рака желудка в каждой категории риска и сравнения диагностической эффективности различных методов с помощью ROC-кривых использовали однофакторный и многофакторный анализы, чтобы изучить связь между эндоскопическими признаками и раком желудка.

Результаты: В исследование включили 240 пациентов. Диагностическая эффективность балльной оценки по Киотской классификации была сопоставима со стадией OLGIM (Operative Link on Gastric Intestinal Metaplasia Assessment), а точность превышала таковую японской системы балльной оценки и стадии OLGA. Независимыми факторами риска рака желудка были атрофия умеренной степени (отношение шансов [ОШ] = 3,52; 95% доверительный интервал [ДИ]: 1,52–8,16), тяжёлая атрофия (ОШ = 4,96; 95% ДИ: 1,75–14,04), картографоподобное покраснение (ОШ = 9,89; 95% ДИ: 1,16–84,15) и ксантелазма (ОШ = 3,57; 95% ДИ: 1,15–11,15). Упрощённая Киотская классификация, разработанная на основе многофакторного анализа, продемонстрировала хорошую диагностическую ценность (площадь под ROC-кривой [AUROC] = 0,76; P = 0,58) по сравнению с традиционной балльной оценкой по Киотской классификации (AUROC = 0,74).

Выводы: Исследование подтверждает значение балльной оценки по Киотской классификации и стадии OLGIM для стратификации риска рака желудка. Упрощённая Киотская классификация также может быть перспективной для оценки риска рака желудка, однако требует валидации в популяции.