Краткие рекомендации Европейского респираторного общества по применению ингаляционных глюкокортикостероидов/формотерола по потребности при лёгкой астме

Недавние клинические исследования фиксированной комбинации ингаляционного глюкокортикостероида (ИГКС) и формотерола, применяемой по потребности, предоставили новые данные, которые могут потребовать пересмотра существующей практики. Европейское респираторное общество создало рабочую группу для разработки основанных на доказательствах рекомендаций по применению ИГКС/формотерола по потребности при лёгкой астме. Рабочая группа сформулировала два вопроса, которые оценивались с использованием подхода GRADE (классификация, разработка и оценка рекомендаций). На основании полученных данных рабочая группа разработала рекомендации для практического руководства по повседневной клинической практике.

Рабочая группа предлагает взрослым с лёгкой астмой использовать ИГКС/формотерол по потребности вместо регулярной поддерживающей терапии ИГКС в сочетании с короткодействующим β2-агонистом (КДБА) по потребности, а подросткам с лёгкой астмой — либо ИГКС/формотерол по потребности, либо поддерживающую терапию ИГКС в сочетании с КДБА по потребности (условная рекомендация; низкая достоверность доказательств). В рекомендации для взрослых приоритет отдан снижению применения системных глюкокортикостероидов и исходам, связанным с обострениями, тогда как небольшим различиям в контроле астмы придаётся меньшее значение. Для подростков предложены оба варианта лечения, поскольку соотношение их преимуществ и недостатков практически одинаково, а имеющиеся данные более ограничены.

Рабочая группа рекомендует взрослым и подросткам с лёгкой астмой использовать ИГКС/формотерол по потребности вместо КДБА по потребности (сильная рекомендация; низкая достоверность доказательств). Эта рекомендация основана на благоприятном влиянии ИГКС/формотерола по потребности при лёгкой астме на несколько исходов, а также на рисках, связанных с применением КДБА по потребности при отсутствии противовоспалительной терапии. Реализация этой рекомендации затруднена в странах, включая страны Европейского союза, где ИГКС/формотерол по потребности не зарегистрирован для лечения лёгкой астмы.