Обзор применения барицитиниба для лечения гнёздной алопеции

Введение: Гнёздная алопеция (ГА) — инвалидизирующее аутоиммунное заболевание, приводящее к нерубцовому выпадению волос. Барицитиниб одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения ГА. Цель: Рассмотреть механизм действия, фармакокинетику, фармакодинамику, эффективность и безопасность барицитиниба при лечении ГА. Методы: Проведён обзор литературы с использованием баз данных MEDLINE (PubMed) и EMBASE; поиск охватывал публикации с января 2010 года по ноябрь 2022 года. В обзор включали англоязычные статьи, посвящённые эффективности и безопасности барицитиниба при ГА, а также его фармакодинамическим и фармакокинетическим характеристикам. Результаты: Оценены два идентичных исследования фазы 3 — BRAVE-AA1 и BRAVE-AA2. Доля пациентов, достигших показателя по шкале тяжести алопеции (Severity of Alopecia Tool) не более 20, была выше среди получавших барицитиниб в дозе 4 или 2 мг, чем в группе плацебо. В исследовании BRAVE-AA1 этот показатель составил соответственно 38,8%, 22,8% и 6,2% для доз 4 мг, 2 мг и плацебо; в исследовании BRAVE-AA2 — 35,9%, 19,4% и 3,3% (p<0,001). Обсуждение: Барицитиниб стал первым препаратом, одобренным FDA для лечения ГА. Другие методы лечения ГА применяются вне зарегистрированных показаний, а их эффективность варьирует. Для барицитиниба установлены предупреждения в рамке из-за нежелательных явлений, связанных с применением других ингибиторов янус-киназ (JAK) или с использованием этих препаратов при других заболеваниях. В двух крупных исследованиях ГА нежелательные явления расценивались как лёгкие или умеренные; среди явлений, которые чаще наблюдались при применении барицитиниба, чем плацебо, были акне, повышение концентрации холестерина липопротеинов низкой и высокой плотности, а также активности креатинкиназы. Барицитиниб является относительно хорошо переносимой и безопасной альтернативой терапии тяжёлой ГА, однако для оценки его долгосрочной эффективности и безопасности необходимы дополнительные исследования. Цитирование: Singh R, Driscoll MS. Review of baricitinib in the treatment of alopecia areata. J Drugs Dermatol. 2023;22(9):935–939. doi:10.36849/JDD.7357.