Модель ансамблевого машинного обучения с использованием радиомики и показателей состава тела для прогнозирования интраоперационной гемодинамической нестабильности при ФХТ/ПГТ

Введение: Интраоперационная гемодинамическая нестабильность может приводить к сердечно-сосудистым и цереброваскулярным осложнениям во время операции по поводу феохромоцитомы/параганглиомы (ФХТ/ПГТ).

Цель: Оценить риск интраоперационной гемодинамической нестабильности у пациентов с ФХТ/ПГТ для улучшения результатов хирургического лечения.

Методы: В ретроспективное исследование включили 199 последовательных пациентов с ФХТ/ПГТ, подтверждённой по данным хирургической патологии. Когорту разделили на 2 группы в зависимости от интраоперационного систолического артериального давления: группу гемодинамической нестабильности (n = 101) и группу гемодинамической стабильности (n = 98). Для построения прогностических моделей также выделили 2 подкогорты: обучающую (n = 140) и валидационную (n = 59). Прогностические модели строили с использованием метода ансамблевого машинного обучения (модель EL) и многомерной логистической регрессии на основе показателей состава тела по данным компьютерной томографии, радиомических признаков опухоли и клинических данных. Эффективность моделей оценивали по дискриминации, калибровке и кривым принятия решения.

Результаты: Модель EL хорошо различала группу гемодинамической нестабильности и группу гемодинамической стабильности: площадь под ROC-кривой (AUC) составила 96,2% (95% ДИ 93,5%–99,0%) в обучающей когорте и 93,7% (95% ДИ 88,0%–99,4%) в валидационной когорте. Показатели AUC модели EL были значимо выше, чем у модели логистической регрессии, у которой AUC составила 74,4% (95% ДИ 66,1%–82,6%) в обучающей когорте и 74,2% (95% ДИ 61,1%–87,3%) в валидационной когорте. Для модели EL также были показаны хорошая калибровка и клиническая применимость.

Выводы: Модель EL, объединяющая предоперационные данные о составе тела по компьютерной томографии, радиомические признаки опухоли и клинические данные, может помочь прогнозировать интраоперационную гемодинамическую нестабильность у пациентов с ФХТ/ПГТ.