Молекулярное тестирование узлов щитовидной железы с неопределёнными цитологическими результатами: дополнительный инструмент для принятия клинических решений

Узлы щитовидной железы часто выявляют в клинической практике: они встречаются почти у 50% населения. Большинство таких образований — доброкачественные случайные находки при визуализации, однако примерно в 5–15% случаев выявляется злокачественная опухоль. При ведении пациента крайне важно своевременно выявить и лечить рак щитовидной железы, избегая ненужных инвазивных операций при доброкачественных образованиях. Тонкоигольная аспирационная биопсия с цитологическим исследованием позволяет оценить риск злокачественности, однако в 20–30% случаев результат относят к категории узлов с неопределёнными цитологическими характеристиками. Ведение таких узлов остаётся сложной задачей: риск злокачественности варьирует от 5 до 40%, а хирургическое лечение нередко оказывается избыточным. Молекулярное тестирование позволяет точнее оценить риск злокачественности отдельного узла и с высокой точностью отличить доброкачественные образования от злокачественных. В настоящее время применяются различные технологии и молекулярные панели, различающиеся специфичностью, чувствительностью и прогностической ценностью. По мере широкого внедрения молекулярного тестирования остаются нерешёнными важные вопросы, которые рассматриваются в этом обзоре: могут ли молекулярные панели подтверждать или исключать злокачественный процесс, как результаты тестирования влияют на принятие клинических решений, а также насколько ограничивают их применение высокая стоимость коммерческих тестов и отсутствие их возмещения национальными системами здравоохранения.