Сакральная нейромодуляция при нарушениях опорожнения мочевого пузыря: опыт французского университетского центра

Цель: представить опыт университетского госпитального центра применения сакральной нейромодуляции у пациентов с нарушениями опорожнения мочевого пузыря.

Материалы и методы: В исследование включили всех пациентов, которым в 1998–2022 гг. проводили сакральную нейромодуляцию по поводу нарушений опорожнения мочевого пузыря. Медицинскую документацию анализировали ретроспективно; собирали данные о характеристиках пациентов, эффективности и последующем наблюдении.

Результаты: Всего тестовую имплантацию выполнили 134 пациентам, 122 пациента были проанализированы. 68 пациентов (56%) имплантировали постоянное устройство для нейромодуляции. Средний возраст составил 43±16 лет, ИМТ — 25,5±5,4 кг/м2. Женщины составили 74%. Нарушение опорожнения мочевого пузыря было обусловлено гипертонусом сфинктера в 51% случаев, при этом в 29% случаев ему сопутствовала гипоконтрактильность мочевого пузыря. Частота спонтанного мочеиспускания после имплантации увеличилась с 34% до 92%. Результаты имплантации, по-видимому, были лучше у пациентов с гипертонусом сфинктера, независимо от наличия сопутствующей гипоконтрактильности мочевого пузыря. Наиболее часто эффект наблюдался при частоте 5 Гц (54,4%). Побочные эффекты через 5 лет отмечали в 52% случаев; в 85% случаев это была боль, связанная с имплантированными устройствами. Они купировались на фоне медикаментозного лечения или после ревизии устройства (27% случаев через 5 лет).

Выводы: Сакральная нейромодуляция эффективна для восстановления мочеиспускания, но сопровождается побочными эффектами. Уродинамический механизм и этиология могут помочь в подборе параметров устройства и определении прогностических факторов успеха нейромодуляции. Для выявления надежных прогностических факторов необходимы данные других центров.