Исходы беременности у женщин с миастенией гравис и их новорождённых: общенациональное когортное исследование на основе регистров

Введение: Крупных исследований, посвящённых оценке того, является ли миастения гравис (МГ) фактором риска осложнений беременности и родов, немного. Целью исследования было определить, связана ли МГ у матери с повышенным риском неблагоприятных исходов беременности, родов и периода новорождённости.

Методы: Проведено общенациональное когортное исследование на основе регистров Швеции, в которое включили женщин, родивших одноплодных детей при сроке беременности не менее 22 недель в период с 1987 по 2019 год. В основную группу вошли женщины, которым диагноз МГ был установлен до или во время текущей беременности (N = 443). В контрольную группу включили 4249 женщин без диагноза МГ, сопоставленных по возрасту, числу предыдущих родов, стационару и году родов. Риск неблагоприятных исходов беременности, родов и периода новорождённости у женщин с МГ оценивали с помощью регрессионного моделирования и представляли в виде скорректированных отношений шансов (aOR).

Результаты: У женщин с МГ не выявлено повышенного риска осложнений беременности. Самопроизвольное начало родов у них отмечалось реже, чем у женщин без МГ (69,8% против 79,5%; aOR 0,59; p < 0,001); кроме того, у них чаще проводили индукцию родов и выполняли плановое кесарево сечение (16,0% против 12,3%; aOR 1,42; p = 0,02 и 12,0% против 8,1%; aOR 1,59; p = 0,009 соответственно). Дети женщин с МГ рождались в среднем на 2 дня раньше (p = 0,002), однако у них не был повышен риск низкой оценки по шкале Апгар, малого размера для гестационного срока или врождённых пороков развития.

Выводы: Это первое общенациональное исследование беременности у женщин с МГ в Швеции продемонстрировало в целом благоприятные результаты и свидетельствует о преимущественно безопасном течении беременности для женщин с МГ и их детей.