Систематический обзор и метаанализ: клинические исходы у пациенток с привычным невынашиванием беременности после преимплантационного генетического тестирования на анеуплоидии

Введение: Преимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидии (PGT-A) — новая технология, направленная на выявление эуплоидных эмбрионов для переноса и снижение риска хромосомных аномалий у эмбриона. Однако клиническая польза PGT-A у пациенток с привычным невынашиванием беременности (ПНБ), особенно у молодых пациенток, остаётся неопределённой.

Цель: Определить, имеют ли пациентки с ПНБ, которым выполняли PGT-A, лучшие клинические исходы по сравнению с пациентками без PGT-A, и тем самым оценить ценность PGT-A в клинической практике.

Методы: Проведён систематический поиск в базах PubMed, Cochrane Library, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), Wanfang Data и VIP Database for Chinese Technical Periodicals (VIP) за период с 2002 по 2022 год. В метаанализ включили 13 опубликованных исследований, в которых участвовали 930 пациенток с ПНБ после отбора эмбрионов с помощью PGT-A и более 1434 пациенток с ПНБ после отбора эмбрионов без PGT-A. Клинические исходы оценивали на основании переносов эмбрионов после PGT-A (n=1015) и без PGT-A (n=1799).

Клинические исходы: По сравнению с группой экстракорпорального оплодотворения/интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ЭКО/ИКСИ) в группе PGT-A были получены лучшие клинические исходы. Частота имплантации была значимо выше (RR=2,01; 95% ДИ: 1,73–2,34), как и частота наступления клинической беременности (RR=1,53; 95% ДИ: 1,36–1,71), продолжающейся беременности (RR=1,76; 95% ДИ: 1,35–2,29) и живорождения (RR=1,75; 95% ДИ: 1,51–2,03); частота клинического выкидыша была значимо ниже (RR=0,74; 95% ДИ: 0,54–0,99). При анализе подгрупп по возрасту пациенток — до 35 лет и 35 лет и старше — в обеих подгруппах PGT-A показатели частоты наступления клинической беременности (P<0,01) и живорождения (P<0,05) были значимо выше, чем в соответствующих группах ЭКО/ИКСИ.

Выводы: Согласно этому метаанализу, у пациенток с ПНБ применение PGT-A связано с улучшением клинических исходов: повышением частоты имплантации, наступления клинической беременности, продолжающейся беременности и живорождения, а также снижением частоты клинического выкидыша по сравнению с группой ЭКО/ИКСИ. Эти результаты подтверждают целесообразность клинического применения PGT-A у пациенток с ПНБ.

Регистрация систематического обзора: http://INPLASY.com, идентификатор INPLASY 202320118.