Безопасность и нежелательные явления при медиализационной тиреопластике: систематический обзор

Введение: Односторонний паралич или парез голосовой складки (ОПГС) вызывает значительные нарушения вследствие дисфонии, дисфагии и аспирации. Медиализационная тиреопластика I типа (МТ) — основной хирургический метод лечения ОПГС. Хотя эту процедуру широко считают безопасной, сохраняются опасения относительно возможных осложнений со стороны дыхательных путей, которые могут потребовать наблюдения в течение ночи. Мы представляем систематический обзор безопасности и нежелательных явлений при МТ, чтобы оценить возможность выписки пациентов в день операции.

Источники данных: базы данных PubMed и Embase.

Методы обзора: Были выявлены исследования, посвящённые осложнениям, связанным с МТ. В обзор включали статьи, опубликованные с 1 января 1989 года по 15 марта 2023 года. После скрининга аннотаций из включённых исследований извлекали данные. Анализировали только процедуры МТ I типа; описания клинических случаев исключали. Извлекали сведения о характеристиках участников, деталях вмешательства, результатах и нежелательных явлениях.

Результаты: Поиск в базах данных выявил 751 аннотацию, из которых критериям включения соответствовали 46 исследований. Всего МТ была выполнена 2426 пациентам. Наиболее часто использовали имплантаты из силиконового эластомера Silastic (n = 898; 37,0%), затем имплантаты из Gore-Tex (n = 664; 27,4%). Всего зарегистрировано 254 осложнения (10,5%), из них 110 (4,5%) расценены как серьёзные. Наиболее частым осложнением была необструктивная гематома (n = 59; 2,4%), за которой следовало кровотечение (n = 36; 1,5%). Экструзия имплантата (n = 24; 0,99%) или его смещение (n = 15; 0,62%) преимущественно наблюдались при использовании имплантатов Silastic и Gore-Tex. Выписка в день операции была выполнена у 429 пациентов и не была связана с нежелательными явлениями.

Выводы: МТ позволяет надёжно улучшить состояние пациентов с ОПГС при низком риске осложнений. Амбулаторное выполнение МТ представляется перспективным и характеризуется благоприятным профилем безопасности. Laryngoscope, 134:1994–2004, 2024.