Систематический обзор для подготовки клинических рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): польза и вред структурированных программ физических упражнений при хронической первичной боли в нижней части спины у взрослых

<strong>Цель:</strong> оценить пользу и вред структурированных программ физических упражнений при хронической первичной боли в нижней части спины (ХПБНС) у взрослых для подготовки стандартных клинических рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

<strong>Методы:</strong> выполнен поиск рандомизированных контролируемых исследований в электронных базах данных с момента их создания по 17 мая 2022 г. В анализ включали РКИ, в которых структурированные программы физических упражнений сравнивали с плацебо/фиктивным вмешательством, обычной помощью или отсутствием вмешательства (включая сравнения, при которых можно было выделить вклад именно физических упражнений). Извлекали исходы, оценивали риск систематической ошибки, при возможности проводили метаанализ и определяли достоверность доказательств по GRADE.

<strong>Результаты:</strong> после первичного отбора с помощью Cochrane RCT Classifier и Cochrane Crowd было просмотрено 2503 записи и 398 полных текстов РКИ. В синтез включили 13 РКИ с общим низким или неясным риском систематической ошибки. При анализе отдельных видов физических упражнений, для которых в основном имелись доказательства очень низкой достоверности, уменьшение боли было связано с аэробными упражнениями и пилатесом по сравнению с отсутствием вмешательства, а также с упражнениями на моторный контроль по сравнению с фиктивным вмешательством. Улучшение функции было связано со смешанными упражнениями по сравнению с обычной помощью и с пилатесом по сравнению с отсутствием вмешательства. Временное усиление незначительной боли было связано со смешанными упражнениями по сравнению с отсутствием вмешательства и с йогой по сравнению с обычной помощью. Для остальных сравнений и исходов различия были минимальными или отсутствовали. При объединении видов упражнений физические упражнения по сравнению с отсутствием вмешательства, вероятно, уменьшают боль у взрослых (8 РКИ, SMD = -0,33, 95% ДИ -0,58 до -0,08) и функциональные ограничения у взрослых и пожилых людей (8 РКИ, SMD = -0,31, 95% ДИ -0,57 до -0,05) (умеренная достоверность доказательств).

<strong>Выводы:</strong> при умеренной достоверности доказательств структурированные программы физических упражнений, вероятно, уменьшают боль и функциональные ограничения у взрослых и пожилых людей с ХПБНС.