Повторное исследование минеральной плотности костной ткани: официальные позиции Международного общества клинической денситометрии (ISCD) 2023 года

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA) — золотой стандарт измерения минеральной плотности костной ткани (МПКТ), которая наиболее тесно связана с риском переломов. Поэтому МПКТ лежит в основе денситометрического определения остеопороза Всемирной организацией здравоохранения. Международное общество клинической денситометрии (ISCD) содействует внедрению надлежащих методов денситометрии, а его официальные позиции отражают критический анализ актуальных данных экспертами в соответствующих областях. В настоящем документе представлены новые официальные позиции относительно повторных исследований методом DXA, разработанные на основании систематического обзора публикаций, вышедших до декабря 2022 года. Принятие официальных позиций требует достижения консенсуса экспертной группы в соответствии с модифицированным протоколом RAND. Если новые положения прямо не изменяют прежние официальные позиции ISCD, последние сохраняют силу. В обновлённых рекомендациях больше внимания уделено клиническому контексту, послужившему основанием для повторного исследования. Повторную DXA следует выполнять при наличии заранее определённых целей и только в тех случаях, когда результаты повлияют на тактику ведения пациента. Интервалы между исследованиями необходимо подбирать индивидуально с учётом возраста и пола пациента, риска переломов и анамнеза лечения. Ключевое значение имеют новые переломы и лечебная тактика. Обоснованно назначенные и правильно интерпретированные повторные исследования методом DXA помогают принимать диагностические и терапевтические решения и тем самым способствуют обеспечению высококачественной медицинской помощи. В дальнейших исследованиях необходимо определить взаимодополняющую роль клинических данных, методов визуализации и лабораторных исследований в выборе тактики ведения пациентов.