Инвазивные инфекции, вызванные Malassezia

Виды Malassezia — диморфные грибы, для роста которых необходимы липиды, например оливковое масло. Они входят в состав нормальной микробиоты кожи человека и способны прикрепляться к организму хозяина или к другим поверхностям за счет образования биопленок. Виды Malassezia вызывают поверхностные микозы, такие как фолликулит. Кроме того, они способны, хотя и редко, вызывать инвазивные инфекции, в том числе инфекции кровотока, у новорожденных и иммунокомпрометированных пациентов. Наиболее часто сообщают об инвазивных случаях катетер-ассоциированных инфекций кровотока у новорожденных. Примечательно, что, в отличие от других инвазивных грибковых инфекций, нейтропения и применение антибиотиков широкого спектра, по-видимому, не повышают риск инвазивных инфекций, вызванных Malassezia. Описаны внутрибольничные вспышки инфекций, вызванных Malassezia. Хотя большинство случаев инвазивной инфекции, вызванной Malassezia, представляют собой фунгемию, они редко приводят к диссеминированным поражениям различных органов. Диагноз можно подтвердить при визуализации характерных дрожжевых клеток при гистологическом или цитологическом исследовании биоптата либо материала пункционной аспирации, а также при положительных результатах посева из стерильных локусов. Прогноз при инвазивной инфекции, вызванной Malassezia, в целом благоприятный; сообщений о неэффективности лечения немного. Тем не менее из-за ограниченного числа случаев основанные на доказательствах рекомендации по лечению отсутствуют. Тактика ведения инвазивных инфекций, связанных с центральными венозными катетерами, включает удаление катетера, прекращение внутривенного введения липидной эмульсии и внутривенное назначение соответствующих противогрибковых препаратов.