Позиционный документ EAACI/ENDA о лекарственных провокационных пробах

При лекарственной гиперчувствительности лекарственная провокационная проба (ЛПП), также называемая лекарственной провокацией, является золотым стандартом диагностики. В последние годы важным инструментом стала стратификация риска, позволяющая адаптировать диагностическую тактику к предполагаемому риску при сохранении высокого уровня безопасности пациента. Перед ЛПП рекомендуется проводить кожные тесты, однако у пациентов низкого риска их можно не выполнять. Рабочая группа предлагает четкие критерии отнесения к категории низкого риска детей и взрослых. На основании опыта и данных исследований аллергии на β-лактамные антибиотики представлен алгоритм адаптации ЛПП к уровню риска и определения случаев, когда перед ЛПП можно отказаться от кожных тестов. Для других антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и других лекарственных средств кожные тесты недостаточно валидированы, поэтому ЛПП часто необходима. Рекомендуется проводить ЛПП с химиотерапевтическими и биологическими препаратами, чтобы избежать ненужной десенсибилизации, а также с рентгеноконтрастными препаратами при отрицательных результатах кожных тестов. ЛПП с анестетиками рекомендуется выполнять только в высокоспециализированных центрах. Рассмотрены особенности проведения ЛПП с ингибиторами протонной помпы, противосудорожными препаратами и глюкокортикостероидами. В позиционном документе представлены общие рекомендации и практические указания по оптимизации применения ЛПП с учетом соотношения пользы и безопасности пациента, а также ограниченности доступных ресурсов.