Стимуляция яичников с применением прогестина: кому, когда и как?

Примированная прогестином стимуляция яичников (PPOS) все чаще применяется для стимуляции яичников в вспомогательных репродуктивных технологиях. Использовались разные прогестины, при этом результаты были сопоставимыми. Имеющиеся исследования указывают на сходный ответ на стимуляцию яичников по сравнению с аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Различия в продолжительности стимуляции или потреблении гонадотропинов невелики и клинически незначимы. Преимущество PPOS — пероральный прием и меньшая стоимость препаратов по сравнению с аналогами ГнРГ. Поэтому этот подход явно более экономически выгоден для сохранения фертильности и плановых циклов с переносом всех эмбрионов в криопротоколе, однако при намерении выполнить перенос свежего эмбриона PPOS может быть менее экономически выгодным в зависимости от местных прямых и косвенных затрат на дополнительный исходный цикл замороженного переноса эмбриона. Ооциты, полученные в циклах PPOS, имеют сопоставимый потенциал развития, включая частоту эуплоидии бластоцист. Результаты переноса замороженных эмбрионов в циклах PPOS и аналогов ГнРГ, по-видимому, сходны как по частоте продолжающейся беременности/живорождения, так и по акушерским и перинатальным исходам. Хотя в некоторых исследованиях сообщалось о более низкой накопленной частоте живорождения при PPOS, они имели методологические недостатки, включая произвольные определения накопленной частоты живорождения. PPOS использовалась у пациентов всех типов (кроме пациенток с раком молочной железы, положительным по рецепторам прогестерона) с устойчивыми результатами и, по-видимому, является удобным для пациенток и экономически эффективным выбором, если перенос свежего эмбриона не планируется.