Связь между синдромом поликистозных яичников у матери при применении вспомогательных репродуктивных технологий и осложнениями беременности и неонатальными исходами: систематический обзор и метаанализ

Введение: Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее распространённым эндокринным расстройством у женщин репродуктивного возраста. Хотя применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) улучшило результаты лечения бесплодия у пациенток с СПКЯ, присущие заболеванию патофизиологические особенности приводят к осложнениям и неблагоприятным последствиям во время беременности и родов как для матери, так и для ребёнка. Целью исследования была оценка связи между материнским СПКЯ и различными осложнениями беременности и неонатальными исходами при применении ВРТ.

Методы: Проведён систематический поиск в PubMed, EmBase и Cochrane Library для выявления обсервационных исследований, оценивавших связь СПКЯ с риском различных осложнений беременности и неонатальных исходов, включая гестационный сахарный диабет, гипертензию беременных, преэклампсию, преждевременные роды, аборт, врождённые пороки развития, малый для срока гестации плод, крупный для срока гестации плод, низкую массу тела при рождении, макросомию, перевод в отделение интенсивной терапии новорождённых и массу тела при рождении. Отбор подходящих исследований проводили по заранее заданным критериям включения и исключения. Метаанализ выполняли с использованием программ Review Manager и Stata; рассчитывали отношение шансов (OR) или среднюю разницу (MD), доверительные интервалы (ДИ) и гетерогенность (I). Поиск был проведён до марта 2023 года.

Результаты: В общей сложности выявлено 33 исследования с суммарной выборкой 92 810 участников. Показано, что СПКЯ достоверно ассоциирован с повышенным риском гестационного сахарного диабета (OR 1,51; 95% ДИ 1,17-1,94), гипертензии беременных (OR 1,72; 95% ДИ 1,25-2,39), преэклампсии (OR 2,12; 95% ДИ 1,49-3,02), преждевременных родов (OR 1,29; 95% ДИ 1,21-1,39) и низкой массы тела при рождении (OR 1,29; 95% ДИ 1,14-1,47). В подгрупповых анализах риск гестационного сахарного диабета (OR 1,80; 95% ДИ 1,23-2,62) и аборта (OR 1,41; 95% ДИ 1,08-1,84) был повышен в подгруппе переноса свежих эмбрионов, тогда как повышенный риск преэклампсии (OR 1,82; 95% ДИ 1,17-2,83) и преждевременных родов (OR 1,31; 95% ДИ 1,21-1,42) выявлялся в подгруппе переноса замороженных эмбрионов. Независимо от наличия гиперандрогении, у пациенток с СПКЯ риск преждевременных родов был выше (OR 1,69; 95% ДИ 1,31-2,18; OR 1,24; 95% ДИ 1,02-1,50), как и риск аборта (OR 1,38; 95% ДИ 1,12-1,71; OR 1,23; 95% ДИ 1,06-1,43).

Выводы: Полученные данные свидетельствуют о том, что у пациенток с СПКЯ, которым проводили ВРТ, риск осложнений беременности и неблагоприятных неонатальных исходов значительно повышен. Тем не менее для установления окончательной связи между СПКЯ и исходами беременности необходимы крупные проспективные слепые когортные исследования с эффективным контролем смешивающих факторов.