Предпочтения пациентов и членов их семей относительно места оказания помощи в конце жизни и места смерти: обзор систематических обзоров

Введение: Место, где люди получают помощь в конце жизни и умирают, представляет собой сложное явление, требующее более глубокого изучения. Учет предпочтений имеет решающее значение для оказания высококачественной медицинской помощи.

Цель: Обобщить и синтезировать данные о предпочтениях пациентов с жизнеугрожающими заболеваниями и членов их семей относительно места оказания помощи в конце жизни и места смерти.

Методы: В соответствии с методологией Joanna Briggs Institute проведён всесторонний поиск систематических обзоров в базах данных PsycINFO, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Epistemonikos и PROSPERO без ограничений по языку публикации.

Результаты: Найдено 15 обзоров, включая 10 обзоров высокого качества и 3 метаанализа; они охватывали 229 непересекающихся первичных исследований. Дом был наиболее предпочтительным местом оказания помощи в конце жизни как для пациентов (11–89%), так и для членов их семей (23–84%). Он также был наиболее предпочтительным местом смерти; по данным двух метаанализов, среди пациентов этот показатель составлял 51–55%. Больницы и учреждения хосписной или паллиативной помощи предпочитала значительная доля респондентов. На предпочтения влияли факторы, связанные с заболеванием, индивидуальные и внешние факторы. Различия между предпочтительным местом оказания помощи и предпочтительным местом смерти изучены недостаточно, а данные об изменении предпочтений с течением времени остаются неоднозначными. Соответствие предпочтительного и фактического места смерти составляло 21–100%; в исследованиях, опубликованных начиная с 2004 года, этот показатель был выше. Согласно метаанализу, у пациентов без онкологических заболеваний риск несоответствия был выше, чем у пациентов с онкологическими заболеваниями (отношение шансов 1,23; 95% ДИ 1,01–1,49; I² = 62%).

Выводы: Полученные данные служат важной основой для устранения пробелов и совершенствования стратегий, позволяющих согласовать оказание помощи с предпочтениями пациентов и членов их семей. Точное выявление этих предпочтений — важная возможность положительно повлиять на жизнь пациентов и их близких.