Демографические, клинические характеристики, особенности ведения и исходы у 8004 детей младшего возраста с сахарным диабетом 1 типа

Цель: Сравнить демографические, клинические и терапевтические характеристики детей с сахарным диабетом 1 типа в возрасте <6 лет по данным трех международных регистров: Diabetes Prospective Follow-Up Registry (DPV; Европа), T1D Exchange Quality Improvement Network (T1DX-QI; США) и Australasian Diabetes Data Network (ADDN; Австралия и Новая Зеландия).

Методы: Проведен сравнительный анализ проспективных данных регистров за 2019–2021 годы, включавших 8004 ребенка.

Результаты: Средний возраст на момент диагностики сахарного диабета составлял 3,2 ± 1,4 года в регистрах DPV и ADDN и 3,7 ± 1,8 года в регистре T1DX-QI. Средняя продолжительность сахарного диабета составляла 1,4 ± 1,3 года в DPV, 1,4 ± 1,6 года в T1DX-QI и 1,5 ± 1,3 года в ADDN. Значения z-критерия индекса массы тела соответствовали диапазону избыточной массы тела у 36,2% участников в DPV, 41,8% в T1DX-QI и 50,0% в ADDN. Средний уровень HbA1c ± SD различался между регистрами: 7,3 ± 0,9% (56 ± 10 ммоль/моль) в DPV, 8,0 ± 1,4% (64 ± 16 ммоль/моль) в T1DX-QI и 7,7 ± 1,2% (61 ± 13 ммоль/моль) в ADDN. В целом целевого уровня HbA1c <7,0% (53 ммоль/моль) достигли 37,5% детей: 43,6% в DPV, 25,5% в T1DX-QI и 27,5% в ADDN. Частота применения технологий лечения сахарного диабета, включая инсулиновые помпы (86,6% в DPV, 46,6% в T1DX-QI и 39,2% в ADDN) и системы непрерывного мониторинга глюкозы (85,1% в DPV, 57,6% в T1DX-QI и 70,5% в ADDN), различалась между регистрами. Гибридные замкнутые системы применялись редко — от 0,5% в ADDN до 6,9% в DPV.

Выводы: По данным трех крупных регистров более половины детей в возрасте <6 лет не достигали целевого уровня HbA1c <7,0% (53 ммоль/моль). Большинство участников использовали системы непрерывного мониторинга глюкозы, тогда как частота применения инсулиновых помп различалась между регистрами, а гибридные замкнутые системы применялись редко. Выявленные различия в показателях гликемии и использовании технологий лечения сахарного диабета требуют дальнейшего изучения для определения возможных причин и направлений улучшения помощи этой уязвимой группе.