Исследование индекса тяжести и бремени гнёздной алопеции (ASAMI): результаты глобального экспертного консенсусного исследования факторов, определяющих тяжесть гнёздной алопеции

Значимость: Современные методы оценки тяжести гнёздной алопеции (ГА), такие как показатель по шкале Severity of Alopecia Tool, недостаточно отражают общее влияние заболевания.

Цель: Изучить факторы, связанные с тяжестью ГА помимо выпадения волос на голове, и содействовать разработке индекса тяжести и бремени гнёздной алопеции (ASAMI).

Анализ данных: В электронном исследовании Delphi, состоявшем из 3 раундов опроса, приняли участие 74 специалиста по заболеваниям волос и кожи головы с разных континентов. Первые 2 раунда проводили с помощью текстового веб-приложения в соответствии с дизайном исследования Delphi. Заключительный раунд состоялся в онлайн-формате с использованием программного обеспечения для видеоконференций 30 апреля 2022 года.

Результаты: Из всех приглашённых экспертов 64 завершили первый раунд опроса (географическое представительство: Африка — 4,7%, Азия — 9,4%, Австралия — 14,1%, Европа — 43,8%, Северная Америка — 23,4%, Южная Америка — 4,7%; место работы: государственные учреждения — 20,3%, частные — 28,1%, учреждения обоих типов — 51,6%). Второй раунд завершили 58 специалистов, а в заключительной видеоконференции приняли участие 42 специалиста. В целом консенсус был достигнут по 96 из 107 вопросов. Были выявлены несколько факторов, потенциально ухудшающих исходы ГА независимо от показателя по шкале Severity of Alopecia Tool. К ним относились длительность заболевания 12 месяцев и более, 3 и более рецидива, недостаточный ответ на местную или системную терапию, быстрое прогрессирование заболевания, невозможность эффективно скрыть выпадение волос косметическими средствами, поражение волос на лице (бровей, ресниц и/или бороды), поражение ногтей, снижение качества жизни, а также тревога, депрессия или суицидальные мысли в анамнезе, обусловленные ГА или усугубившиеся на её фоне. Был достигнут консенсус о том, что шкала глобальной оценки исследователем тяжести гнёздной алопеции адекватно классифицирует тяжесть выпадения волос на голове.

Выводы: В этом исследовании с применением метода eDelphi глобальный экспертный консенсус позволил выявить различные факторы, определяющие тяжесть ГА, включая не только выпадение волос на голове, но и другие исходы заболевания. Эти результаты могут способствовать разработке многокомпонентного инструмента оценки тяжести, позволяющего полноценно измерять влияние заболевания. Они также могут помочь выявлять кандидатов для назначения существующей и разрабатываемой системной терапии. В будущих исследованиях необходимо учитывать мнения пациентов и представителей общественности, чтобы определить значимость доменов, признанных в рамках этого проекта связанными с тяжестью ГА.