Консенсусные рекомендации по диагностике и ведению аденом гипофиза у детей и подростков: часть 2. Отдельные заболевания

Аденомы гипофиза редко встречаются у детей и подростков младше 19 лет (далее — дети и подростки), однако в этой возрастной группе они создают иные диагностические и лечебные трудности, чем у взрослых. Эти редкие опухоли могут нарушать процессы физического созревания, зрение, интеллектуальное и общее развитие; у детей и подростков они чаще имеют малозаметное начало, агрессивное течение и генетическую основу, чем у взрослых. На основе стандартизированной методологии AGREE II, обзора литературы и консенсуса по методу Delphi междисциплинарная экспертная группа разработала 74 практические рекомендации по ведению, направленные на оптимизацию помощи детям и подросткам. Это первое комплексное консенсусное руководство, посвящённое ведению детей и подростков с аденомами гипофиза. В части 2 представлены 57 рекомендаций для детей с пролактиномами, болезнью Иценко—Кушинга, избытком гормона роста, вызывающим гигантизм и акромегалию, клинически нефункционирующими аденомами, а также редкими тиреотропиномами (TSHomas). По сравнению со взрослыми пациентами с аденомами гипофиза у детей и подростков отмечаются большая доля гормонально-активных опухолей, включая макропролактиномы, более высокая вероятность генетического заболевания, большая частота кортикотропином у мальчиков младше 10 лет по сравнению с девочками и сложности диагностики избытка гормона роста в перипубертатном периоде. Для оптимизации лечения, перехода во взрослую службу и пожизненного наблюдения необходимо сотрудничество со специалистами по заболеваниям гипофиза у взрослых в составе централизованных мультидисциплинарных команд. Это также позволит собирать данные о выживаемости и качестве жизни, обусловленном состоянием здоровья, после применения новых медикаментозных, хирургических и лучевых методов лечения, которые в настоящее время в значительной степени отсутствуют.