Физическая активность до пандемии и риск диагностики COVID-19 и госпитализации у лиц старшего возраста

Важность: Более высокий уровень физической активности (ФА) до пандемии связывают с меньшим риском заражения COVID-19 и более лёгким течением заболевания.

Цель: Изучить связь между самооценкой уровня ФА до пандемии и риском заражения COVID-19 и тяжёлого течения заболевания у жителей США старшего возраста.

Дизайн, место проведения и участники: В это когортное исследование включили участников трех продолжающихся проспективных рандомизированных клинических исследований, проведенных в США, в возрасте 45 лет и старше. Участники самостоятельно сообщали об исходном уровне физической активности в свободное время до пандемии и факторах риска неблагоприятных исходов COVID-19. В качестве исходной оценки ФА использовали данные последней анкеты, заполненной до 31 декабря 2019 года. В ходе нескольких опросов с мая 2020 года по май 2022 года участники указывали, был ли у них хотя бы один положительный результат теста на COVID-19, установлен ли им диагноз COVID-19 или потребовалась ли им госпитализация по поводу COVID-19.

Воздействие: Уровень ФА до пандемии классифицировали на три группы по числу метаболических эквивалентов в часах в неделю: неактивные (0–3,5), недостаточно активные (>3,5 и <7,5) и достаточно активные (≥7,5).

Основные исходы и показатели: Основными исходами были заражение COVID-19 и госпитализация по поводу COVID-19. С помощью многофакторной логистической регрессии рассчитывали отношения шансов (ОШ) и 95% доверительные интервалы (ДИ) для связи диагноза COVID-19 и/или госпитализации с каждой из двух более высоких категорий ФА по сравнению с самой низкой.

Результаты: В объединенную когорту вошли 61 557 участников (средний [СО] возраст — 75,7 [6,4] года; 70,7% женщин); 20,2% из них были физически неактивны, 11,4% — недостаточно активны и 68,5% — достаточно активны. К маю 2022 года зарегистрировали 5890 новых подтвержденных случаев COVID-19, включая 626 госпитализаций. После поправки на демографические характеристики, индекс массы тела, факторы образа жизни, сопутствующие заболевания и принимаемые лекарственные препараты у недостаточно активных участников по сравнению с неактивными не было значимого снижения риска заражения (ОШ 0,96; 95% ДИ 0,86–1,06) или госпитализации (ОШ 0,98; 95% ДИ 0,76–1,28). У достаточно активных участников риск заражения (ОШ 0,90; 95% ДИ 0,84–0,97) и госпитализации (ОШ 0,73; 95% ДИ 0,60–0,90) был значимо ниже. В анализе подгрупп связь между ФА и заражением SARS-CoV-2 различалась у мужчин и женщин: снижение шансов выявили только у достаточно активных женщин (ОШ 0,87; 95% ДИ 0,79–0,95; p = 0,04 для взаимодействия).

Выводы и значимость: В этом когортном исследовании взрослых в возрасте 45 лет и старше соблюдение рекомендаций по физической активности до пандемии было связано с меньшими шансами заболеть COVID-19 и госпитализироваться по поводу этого заболевания. Таким образом, более высокий уровень ФА до пандемии может быть связан со снижением шансов заражения SARS-CoV-2 и госпитализации по поводу COVID-19.