Бактериальные возбудители острого среднего отита и их устойчивость к противомикробным препаратам

Введение: По данным недавних исследований, среди возбудителей острого среднего отита (ОСО) увеличилась распространённость Haemophilus influenzae и снизилась распространённость Streptococcus pneumoniae. Цель исследования — проанализировать спектр возбудителей, выявленных у детей младше 14 лет, поступивших с ОСО в отделение неотложной помощи, и оценить их устойчивость к противомикробным препаратам.

Пациенты и методы: Одноцентровое ретроспективное аналитическое исследование детей младше 14 лет с диагнозом ОСО, которым в период с 2013 по 2021 год в детском отделении неотложной помощи многопрофильной больницы третичного уровня брали образец отделяемого из уха для посева.

Результаты: За период исследования зарегистрировано 14 684 обращения детей с диагнозом ОСО. Посев отделяемого из уха выполнили в 768 случаях. Медиана возраста пациентов составила 2 года; 57% были мальчиками, у 70% ранее отмечался ОСО. Наиболее часто выделяли Haemophilus influenzae (n = 188; 24,5%; 15,5% изолятов были устойчивы к ампициллину), Streptococcus pyogenes (n = 86; 11,2%), Staphylococcus aureus (n = 82; 10,7%), Streptococcus pneumoniae (n = 54; 6,9%; у 9,4% выявлена промежуточная устойчивость к пенициллину), Pseudomonas aeruginosa (n = 42; 5,5%) и Moraxella catarrhalis (n = 11; 1,4%). В 34,9% случаев возбудитель не был выделен.

Выводы: У детей младше 14 лет ведущим возбудителем ОСО является Haemophilus influenzae. Это, наряду с редким выделением Streptococcus pneumoniae и низкой частотой его устойчивости к пенициллину, ставит под сомнение целесообразность эмпирического лечения ОСО высокими дозами амоксициллина.