Позиционная статья ESPGHAN по диагностике, лечению и профилактике аллергии к белку коровьего молока

Предыдущие рекомендации по аллергии к белку коровьего молока (АБКМ), разработанные Европейским обществом детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN), были опубликованы в 2012 году. В этой позиционной статье представлен обновлённый подход к диагностике, лечению и профилактике АБКМ с акцентом на гастроинтестинальные проявления.

Были проанализированы все систематические обзоры и метаанализы, опубликованные после предыдущего документа ESPGHAN и касающиеся распространённости, патофизиологии, симптомов и диагностики АБКМ. Для тем, не освещённых в прежнем документе, выполнен поиск в Medline с момента создания базы данных по май 2022 года. После достижения консенсуса по рукописи были сформулированы положения, и по каждому из них проведено голосование по шкале от 0 до 9. Оценка ≥6 произвольно считалась согласием.

Актуализированы имеющиеся данные о роли пищевой практики в профилактике, диагностике и ведении АБКМ, на их основе сформулированы рекомендации. АБКМ у исключительно грудных детей существует, но встречается редко и часто гипердиагностируется. АБКМ также нередко гипердиагностируется у детей на искусственном и смешанном вскармливании. Изменения характера стула, отказ от кормления или периодические следы крови в стуле встречаются часто и в целом не должны рассматриваться как диагностические признаки АБКМ, независимо от предшествующего употребления коровьего молока. Гипердиагностика АБКМ встречается значительно чаще, чем недодиагностика; обе ситуации могут иметь неблагоприятные последствия. Поэтому для подтверждения диагноза рекомендуется провокационная проба после кратковременной диагностической элиминационной диеты продолжительностью 2–4 недели; это является краеугольным камнем диагностики. В статье также представлены разделы о питании, росте, стоимости и качестве жизни.