Клинические рекомендации: вмешательства при задержке и расстройствах развития речи

Введение: Примерно у 9,9% детей отмечаются нарушения развития речи: у 7,6% — без серьёзных дополнительных нарушений, у 2,3% — в сочетании с коморбидными состояниями, связанными с речью, например с нарушением слуха. Важно отметить, что в консенсусном документе экспертов из немецкоязычных стран, в представленных клинических рекомендациях и далее в этой статье все эти состояния обозначаются как «расстройства развития речи» (DLD), тогда как международный консорциум CATALISE относит к DLD только расстройства без коморбидных состояний. Расстройства развития речи относятся к наиболее распространённым состояниям, требующим лечения в детском возрасте, и при сохранении симптомов часто приводят к снижению образовательных и социально-экономических результатов. У детей на третьем году жизни с задержкой развития речи (поздно начинающих говорить, LT) повышен риск последующего расстройства развития речи.

Методы: Эти междисциплинарные немецкие клинические рекомендации отражают современные представления об эффективных вмешательствах при задержке и расстройствах развития речи. Проведён систематический обзор литературы по эффективности вмешательств при расстройствах развития речи.

Результаты: Рекомендованы обучение родителей (Hedges g = 0,38–0,82) для поздно начинающих говорить с задержкой экспрессивной речи; речевая терапия (Cohen's d = −0,20–0,90) для поздно начинающих говорить с дополнительной задержкой понимания речи или другими факторами риска расстройства развития речи; фонологические или интегрированные фонологические методы терапии (Cohen's d = 0,89–1,04) при фонологических расстройствах звукопроизношения; моторный подход при изолированных фонетических расстройствах звукопроизношения (не относящихся к DLD). При лексико-семантических и морфосинтаксических нарушениях рекомендовано сочетать неявные и явные подходы к вмешательству, включая обогащение речевого ввода, приёмы моделирования, методы стимулирования высказываний, создание возможностей для продуцирования речи, металингвистические подходы и визуализацию (Cohen's d = 0,89–1,04). Также сформулированы рекомендации при расстройствах развития речи, связанных с прагматико-коммуникативными нарушениями, двуязычием и многоязычием, нарушением слуха, интеллектуальной недостаточностью, расстройствами аутистического спектра, селективным мутизмом, синдромами, сопровождающимися нарушениями речи, или множественной инвалидностью, а также при проведении интенсивной стационарной речевой реабилитации.

Выводы: Раннее вмешательство, ориентированное на родителей и ребёнка, с применением доказательных методов, соответствующей частотой и условиями проведения, в сочетании с языковой поддержкой в образовательной среде может повысить эффективность помощи детям с задержкой и расстройствами развития речи.