Пренатальное воздействие COVID-19 и расстройства нейроразвития и неврологические заболевания у детей

Значимость: Предыдущие исследования показывают, что у детей, подвергшихся воздействию COVID-19 во время внутриутробного развития, может быть повышен риск расстройств нейроразвития. Однако период наблюдения в этих исследованиях был ограничен, а основное внимание уделялось общим признакам нарушений нейроразвития.

Цель: Оценить, связано ли воздействие COVID-19 у матери во время беременности с повышенным риском расстройств нейроразвития или неврологических заболеваний у потомства.

Методы: Это когортное исследование проводилось с ноября 2025 года по февраль 2026 года. В выборку вошли все дети, родившиеся в Норвегии с 1 марта 2020 года по 31 декабря 2023 года, при сроке беременности не менее 22 полных недель и массе тела при рождении более 500 г. Данные получали из национальных регистров, включая сведения о характеристиках матерей из Статистического управления Норвегии, характеристиках родов из Медицинского регистра рождений Норвегии, пренатальном воздействии COVID-19 из Норвежской системы эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями и расстройствах нейроразвития и неврологических заболеваниях из Норвежского регистра пациентов.

Воздействие: COVID-19 у матери во время беременности, определявшийся как положительный результат ПЦР-теста на инфекцию SARS-CoV-2 в период от зачатия (дата рождения минус продолжительность беременности в днях) до даты родов.

Основные оцениваемые исходы и показатели: Оценивали 8 исходов: любые расстройства нейроразвития, распространённые расстройства нейроразвития (аутизм), расстройства развития речи или языка, расстройства развития моторики, интеллектуальные расстройства, любые неврологические заболевания, эпилепсию и нарушения сенсорных функций. Диагнозы расстройств нейроразвития, неврологических заболеваний и нарушений сенсорных функций регистрировались в национальных регистрах пациентов. Риски оценивали с помощью регрессии Кокса пропорциональных рисков.

Результаты: В исследование вошли 204 663 ребёнка, в том числе 104 728 мальчиков (51,2%); 16 325 детей (8,0%) подверглись воздействию COVID-19 у матери во время беременности. У детей из группы воздействия не было повышенного риска каких-либо расстройств нейроразвития (скорректированное отношение рисков [AHR] 0,97; 95% ДИ 0,88–1,08), распространённых расстройств нейроразвития (AHR 0,88; 95% ДИ 0,67–1,15), расстройств развития речи или языка (AHR 1,13; 95% ДИ 0,80–1,59), расстройств развития моторики (AHR 0,83; 95% ДИ 0,44–1,56), интеллектуальных расстройств (AHR 1,19; 95% ДИ 0,65–2,19), любых неврологических заболеваний (AHR 0,97; 95% ДИ 0,88–1,07), эпилепсии (AHR 1,14; 95% ДИ 0,87–1,48) или нарушений сенсорных функций (AHR 1,09; 95% ДИ 0,92–1,30). Эти результаты в основном сохранялись при анализе чувствительности и не зависели от триместра воздействия или доминирующего циркулирующего варианта SARS-CoV-2. Исключением был повышенный риск расстройств речи или языка у детей из группы воздействия после исключения детей, родившихся после 1 марта 2022 года (AHR 2,22; 95% ДИ 1,44–3,41); этот анализ чувствительности проводили для ограничения ошибочной классификации, связанной с уменьшением доступности тестирования на SARS-CoV-2.

Выводы: В этом популяционном когортном исследовании у детей, подвергшихся внутриутробному воздействию COVID-19 у матери, не выявлено повышенного риска расстройств нейроразвития, за исключением повышенного риска расстройств речи или языка среди детей, подвергшихся воздействию на раннем этапе пандемии. Эти результаты необходимо воспроизвести в других популяциях и условиях.