Клиническая эффективность карбоксимальтозата железа для внутривенного введения по сравнению с сульфатом железа для внутривенного введения при лечении железодефицитной анемии во время беременности: систематический обзор и метаанализ

Введение: Железодефицитную анемию (ЖДА) во время беременности лечат препаратами железа для приема внутрь и парентерально. Цель обзора состояла в сравнении клинической эффективности, безопасности, а также акушерских и неонатальных исходов при применении карбоксимальтозата железа для внутривенного введения (КМЖ) и сульфата железа для внутривенного введения (СЖ) при лечении ЖДА во время беременности.

Методы: Исследование было профинансировано Департаментом исследований в области здравоохранения. Для включения исследований, опубликованных до ноября 2022 года, были выполнены поиски в PubMed, Cochrane Library, EMBASE и Scopus. Протокол был зарегистрирован в PROSPERO (CRD42022306092). В анализ включали беременных женщин 15–49 лет во втором и третьем триместрах с диагнозом умеренной или тяжелой железодефицитной анемии, получавших один из этих препаратов. Включенные исследования критически оценивали с использованием соответствующих инструментов. Проведены качественный синтез исследований и метаанализ по улучшению гематологических показателей и частоте нежелательных явлений.

Результаты: В анализ включили 18 исследований. Риск систематической ошибки был низким или умеренным. Прирост гемоглобина к 4-й неделе был выше при применении КМЖ, чем СЖ, на 0,57 (0,24; 0,9) г/дл. Внутривенный КМЖ был связан с меньшим числом нежелательных явлений, чем СЖ [суммарное отношение шансов 0,5 (0,32; 0,79)]. Включенные исследования содержали ограниченные данные по акушерским и неонатальным исходам после внутривенной терапии железом.

Выводы: Карбоксимальтозат железа для внутривенного введения эффективнее и безопаснее с точки зрения гематологических показателей при лечении ЖДА во время беременности, чем сульфат железа для внутривенного введения. Необходимы дальнейшие исследования влияния КМЖ и СЖ для внутривенного введения на акушерские и неонатальные исходы при лечении ЖДА во время беременности.