Снижение выраженности атопического дерматита у новорожденных, младенцев и детей с помощью рецептурной терапии и ухода за кожей с церамидами: систематический обзор литературы и консенсус

Введение: Атопический дерматит (АД) обычно начинается в младенчестве или раннем детстве. Это хроническое заболевание кожи, для которого характерны рецидивирующие обострения, зуд и генетическая предрасположенность. Ежедневное применение увлажняющих средств, содержащих липиды, например церамиды, снижает частоту обострений АД и потребность в местных кортикостероидах. Целью работы было определить подходы к снижению выраженности АД, чтобы подобрать рецептурную терапию, уход за кожей и поддерживающее лечение для улучшения состояния детей с АД и качества жизни их семей.

Методы: Группа из шести детских дерматологов и дерматологов, лечащих новорожденных, младенцев и детей, подготовила консенсусный документ по снижению выраженности АД у детей. Модифицированный метод Дельфи включал очное заседание группы и последующее онлайн-обсуждение результатов систематического поиска литературы. Участники также опирались на свой клинический опыт и мнение, чтобы сформулировать и согласовать пять положений.

Результаты: Понимание функциональных особенностей кожи новорожденных и младенцев, обсуждение с родителями применения средств по уходу, а также рекомендации по индивидуально подобранной терапии и уходу могут улучшить состояние кожи новорожденных, младенцев и детей. Исследования профилактического применения увлажняющих средств, начатого в раннем младенчестве, показывают, что такие средства могут отсрочить развитие АД, но не предотвратить его, особенно у детей из групп высокого риска и при постоянном применении. Все больше данных свидетельствует о том, что увлажняющие средства уменьшают тяжесть АД и увеличивают время до следующего обострения, что может помочь замедлить атопический марш. Защитный эффект ухода за кожей при АД отмечен в исследованиях, где уход продолжали применять ежедневно; после его прекращения польза может исчезнуть менее чем за год. Поэтому при консультировании пациентов и лиц, ухаживающих за ними, важно подчеркивать необходимость регулярного ухода за кожей.

Выводы: Медицинские работники могут улучшить исходы у младенцев и детей с предрасположенностью к атопии, объясняя пользу ежедневного ухода с применением мягких очищающих и увлажняющих средств. Применение с рождения мягких очищающих средств и увлажняющих средств, содержащих липиды кожного барьера, может отсрочить развитие АД и уменьшить его тяжесть у предрасположенных младенцев. J Drugs Dermatol. 2024;23(3): doi:10.36849/JDD.7894.