Соблюдать диету или не соблюдать: вот в чём вопрос при аллергическом проктоколите, индуцированном пищевыми белками (FPIAP): подробный обзор современных рекомендаций

Аллергический проктоколит, индуцированный пищевыми белками (FPIAP), — всё чаще описываемая транзиторная и доброкачественная форма колита, которая обычно развивается в первые недели жизни у здоровых детей на грудном или искусственном вскармливании. Воспаление слизистой дистального отдела толстой кишки обусловлено не-IgE-опосредованной иммунной реакцией на пищевые аллергены, чаще всего на белок коровьего молока. Клинический признак FPIAP — ректальное кровотечение, возможно в сочетании со слизью и жидким стулом. На сегодняшний день специфический биомаркер отсутствует, а обследование резервируют для тяжёлых случаев. Исчезновение крови в стуле может наступать в течение дней или недель после начала элиминационной диеты у матери или ребёнка, а толерантность к пищевому аллергену у большинства пациентов обычно формируется до 1 года жизни. У части младенцев при повторном введении предполагаемого причинного продукта через несколько недель элиминационной диеты кровотечение не рецидивирует. В последнее время опубликовано много рекомендаций и экспертных консенсусов по аллергии к белку коровьего молока. Однако роль диеты по-прежнему остаётся предметом дискуссии, а рекомендации по целесообразности и длительности исключения аллергена при FPIAP неоднородны. В этом обзоре суммированы и сопоставлены различные предложенные подходы к нутритивному ведению младенцев с FPIAP с указанием их преимуществ и недостатков в свете самых современных литературных данных.