Влияние диетических вмешательств на состояние кишечника при болезни Крона у детей, включая потенциальные последствия сохранения слизистого барьера: систематический обзор

Введение: Диетотерапия может служить дополнением к стандартным медикаментозным подходам к лечению болезни Крона у детей. Цель: Изучить влияние различных диетических вмешательств, включая их способность сохранять слизистый барьер, в период поддержания ремиссии при болезни Крона. Методы: Поиск рандомизированных контролируемых исследований и когортных исследований проводили в пяти базах данных (Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, ScienceDirect и Web of Science), а также методом ручного поиска (последний поиск — июнь 2025 г.). В обзор включали только исследования с участием детей с болезнью Крона, достигших клинической ремиссии после индукционной терапии, но одновременно имевших признаки воспаления. Результаты: Были выявлены шесть исследований: в трех оценивали исходы, непосредственно связанные со слизистым барьером, в остальных — воспаление кишечника и пищевой статус. Изучались различные диетические подходы, результаты оказались неоднородными. Диета с ограничением углеводов оказывала неоднозначное влияние на слизистый барьер, тогда как элиминационная диета значимо уменьшала воспаление кишечника (p = 0,01). В одном исследовании коровье молозиво продемонстрировало улучшение целостности слизистой оболочки; частичное энтеральное питание также способствовало улучшению пищевого статуса. Важно, что соблюдение всех этих строгих диетических режимов представляет собой сложную задачу и затруднительно даже при поддержке диетолога. Выводы: На сегодняшний день различные диетические подходы при болезни Крона, включая период ремиссии, демонстрируют неодинаковую эффективность. Необходимы дальнейшие исследования для более точной оценки пользы и возможных негативных последствий диетотерапии, особенно в отношении целостности слизистой оболочки.