Итальянские рекомендации по ведению детей и подростков с синдромом раздражённого кишечника: совместный консенсус Итальянских обществ гастроэнтерологии, гепатологии и детского питания (SIGENP), педиатрии (SIP), гастроэнтерологии и эндоскопии (SIGE), нейрогастроэнтерологии и моторики (SINGEM)

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — функциональное желудочно-кишечное расстройство, распространённость которого среди детей значительно возросла за последние два десятилетия. Точный патофизиологический механизм СРК по-прежнему не установлен, что затрудняет диагностику и лечение. Эксперты четырёх итальянских обществ участвовали в консенсусе по методу Дельфи: проводили поиск медицинской литературы и голосование по 22 положениям, касающимся диагностики и лечения СРК у детей. Рекомендации и уровень доказательности оценивали в соответствии с критериями GRADE. Консенсус был достигнут по всем положениям. В рекомендациях предлагается позитивная диагностическая стратегия в рамках симптомного подхода, включающая оценку психологических сопутствующих расстройств, исключение тревожных признаков и симптомов, обследование на целиакию, а в определённых случаях — определение фекального кальпротектина и С-реактивного белка. При неэффективности лечения также рекомендуется исключать запор. Напротив, рутинное исследование кала на кишечные патогены, обследование на пищевую аллергию или непереносимость, а также диагностика избыточного бактериального роста в тонкой кишке не рекомендуются. Колоноскопию рекомендуется выполнять только пациентам с тревожными признаками. В отношении лечения консенсусная группа настоятельно рекомендует диетотерапию и психологически ориентированные методы, а при определённых состояниях — нейромодуляторы оси «кишечник—мозг» под наблюдением специалиста. Для применения пробиотиков и добавок с определёнными видами пищевых волокон даны условные рекомендации. Полиэтиленгликоль рекомендован при отдельных вариантах СРК. Секретагоги и агонисты 5-HT4-рецепторов не рекомендуются детям с СРК с запором. В некоторых случаях могут рассматриваться отдельные методы комплементарной и альтернативной медицины, спазмолитики, а при определённых вариантах СРК — лоперамид и рифаксимин.